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ICS11.020
CCSC50
DB3305
浙江省湖州市地方标准
DB3305/T167.1—2020
慢性病社区智慧健康管理规范
第1部分：总则
2020-10-20发布2020-10-21实施
湖州市市场监督管理局发布
DB3305/T167.1—2020
目次
前言II
1范围1
2规范性引用文件1
3术语与定义1
下列术语和定义适用于本文件。1
4基本原则2
4.1智慧管理2
4.2综合便捷2
4.3精准高效2
4.4医防融合2
5组织管理2
5.1机构设置2
5.2人员配备、职责2
6场所设施3
6.1场所3
6.2设施3
6.3标识4
7智慧健康管理流程4
8评价改进4
附录A（资料性）机构设置5
附录B（资料性）慢性病智慧健康管理设备配备7
I
DB3305/T167.1—2020
前言
本文件规范按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》
的规定起草。
DB3305/T167《慢性病社区智慧健康管理规范》拟包括以下部分：
─第1部分:总则
─第2部分：高血压
─第3部分：糖尿病
─第4部分：慢性阻塞性肺疾病
本部分为DB3305/T167《慢性病社区智慧健康管理规范》的第1部分。
本文件由湖州市卫生健康委员会提出并归口。
本文件起草单位：湖州市南浔区卫生健康局、中国计量大学、湖州和德企业管理咨询有限公司。
本文件主要起草人：王益钟、顾龙芳、汤立宇、芮齐青、姚玉麟、钱晔。
II
DB3305/T167.1—2020
慢性病社区智慧健康管理规范第1部分：总则
1范围
本文件规定了慢性病社区智慧健康管理的基本原则、组织管理、场所设施、智慧健康管理流程、评
价改进。
本文件适用于二级及以下医院的慢性病社区智慧健康管理。
2规范性引用文件
下列文中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，
仅该日期对应的版本适用于本文件。不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本
文件。
DB3305/T167.2慢性病社区智慧健康管理规范第2部分：高血压
3术语与定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
慢性病
慢性病全称慢性非传染性疾病，是一类起病影匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物
病因证据、病因复杂、且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、
癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。
3.2
健康评估
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