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2005~200７年同济医院血液病房分离的51株真菌种类分布菌种总例数构成比（%）清除例数曲霉菌152９.４9热带假丝酵母菌61１.１6白色念珠菌152９.４12光滑念珠菌91７.８6组织胞浆菌35.９0新型隐球菌2３.９0红色酵母菌1１.９15110034由于IFI的早期诊断困难,真菌的病原学不易找到以及真菌的耐药性;在经验性治疗时要考虑抗真菌药物的抗菌谱,真菌菌活性及安全性现有治疗侵袭性真菌感染药物的分类抗真菌药物的活性
(█>75%敏感,█?50%,█<5%;混合颜色:不同结果;
modifiedafterO'Brienetal.,ASHEdu2003)Erreger两性霉素B氟康唑伊曲康唑伏立康唑卡泊芬净5一氟胞嘧啶白念珠菌近平滑念珠菌热带念珠菌光滑念珠菌克鲁斯念珠菌烟曲菌黄曲菌土曲霉接合菌镰刀菌属.卡泊芬净的抗菌谱黄曲霉菌烟曲霉菌土曲霉菌黑曲霉菌构巢曲霉菌杜氏念珠菌光滑念珠菌高里念珠菌乳酒念珠菌克柔念珠菌解脂念珠菌葡萄牙念珠菌近平滑念珠菌皱褶念珠菌热带念珠菌假热带念珠菌念珠菌白色念珠菌非白色念珠菌《热病》2006指南念珠菌治疗氟康唑,科赛斯?或伏立康唑(S)(S)?R>95%(S)?(S)>95%(S)曾用过两性霉素B1葡萄牙念珠菌氟康唑,科赛斯?或伏立康唑(S)(S)?R>95%(S)?(S)>95%(S)三唑类预防,曾用过两性霉素B1季也念珠菌科赛斯?,两性霉素B或伏立康唑(S)(S)>95%(S-I)99%(S-I)69%5%R血液系统恶性肿瘤,三唑类预防1~5克鲁念珠菌氟康唑,科赛斯?或两性霉素B(S)(S)>95%(S)99%(S)58%(S)98%(S)粒细胞减少6~19热带念珠菌氟康唑,科赛斯?或两性霉素B(S-I)(S-I)>95%(S)99%(S)4%(S-DD)99%(S)三唑类预防、新生儿、异物11~29近平滑念珠菌科赛斯?,两性霉素B或伏立康唑(S)(S)>95%(S-I)92%(S-I)50%(R)85%~90%(S-DD)血液系统恶性肿瘤，三唑类预防12~24光滑念珠菌氟康唑,科赛斯?或两性霉素B(S)(S)>95%(S)99%(S)93%(S)97%(S)HIV/AIDS,手术45~63白色念珠菌对已知菌株的治疗Mica/anidula科赛斯?两性霉素B伏立康唑伊曲康唑氟康唑体外敏感性%危险因素念珠菌分离率%美国传染病协会(IDSA)念珠菌病治疗指南
主要治疗建议(2005)无中性粒细胞减少症的患者两性霉素B0.6-1.0mg/kg/天氟康唑400-800mg/天静脉或口服给药卡泊芬净首日70mg负荷剂量，随后以50mg/天维持，静脉输注中性粒细胞减少症患者两性霉素B0.7-1.0mg/kg/天脂质体两性霉素B3.0-6.0mg/kg/天卡泊芬净首日70mg负荷剂量，随后以50mg/天维持，静脉输注经验性抗真菌治疗药物比较?变量二性B脂质体二性B伏立康唑卡泊芬净比二性B比伏立康唑比卡泊芬净病人数344343422539415556总成功率（%）49.450.130.533.72633.9退热（%）58.158.036.541.432.541.2真菌无进展（%）89.290.195.095.5
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