骨盆骨折疑难病例讨论记录.doc

疑难/危重病例讨论记录本

第三季度

手术室

年

第三季度疑难/危重病例讨论记录

讨论时间：2021.9.28地点：会议室

主持人：主查者：记录人

参加人员：

患者信息：

姓名:??性别:男年龄:52岁住院号:

入院时间：2021.9.13

入院诊断：1.骨盆骨折

患者类型：疑难危重大手术死亡其他

讨论目的：1.护理人员掌握骨盆骨折的相关知识。2.护理人员掌握骨盆骨折的手术护理流程。

讨论内容：??：骨盆骨折是一种常见的创伤性疾病,常常并发极为严重的并发症,伤情复杂而严重,常伴有失血性休克、腹膜后血肿、多发性骨折、腹盆腔脏器损伤,病情变化.内固定手术可使手法不能整复的骨折移位和关节脱位达到解剖复位,有效的内固定可以防止骨折断端的再移位,避免血管、神经损伤等并发症的发生,使患者的功能得以良好的恢复。

一、麻醉方式:全麻或者腰硬联合麻醉根据患者情况决定.

二、手术体位:漂浮侧卧位时因术中可能随时改变为半俯卧位和半仰卧位,故不用使用前后固定托,俯卧位时要保证胸腹部不受压.

??：手术要准备哪些物品？

??:手术物品准备：骨科包、股骨三件、电钻两把、大S小S拉钩、剖腹单两包、手术衣两包、大桌布、刮匙（大）、手术薄膜（至少四张）、电刀?、吸引器、C臂机套一个、骨蜡、明胶海绵若干，盐水垫若干、（4.0、3.0）斯氏针备用，1#、0#可吸收线、4号丝线、9*24套针一包、负压球1-2只、引流袋1-2只。

??：手术消毒的步骤??说一下。

??：手术步骤及主要配合：1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定，穿完手术衣后铺装大洞。接电刀吸引器。

??：骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩：骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。

??：洗手护士配合的注意事项?

??：洗手护士配合注意事项：器械物品准备齐全、充分，熟悉手术步骤主动配合，术中严格无菌操作保管好器械及外来器械、零件，术中要分离部分血管时需要带线结扎，要动作迅速。此手术出血较多，切口内填塞的辅料要做到心中有数并做好对辅料完整性的检查。

??：洗手护士配合的注意事项?

??：巡回护士配合注意事项：术前访视，做好心理护理。备木头手术床,踏脚凳，电刀,吸引器，根据病