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2023年普通外科学(副高)考试历年高频考点试题选编附答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.颅脑疾病最常用的诊断技术是

A.B超

B.CT

C.血管造影

D.X光

E.MRI

2.下述哪些患者不宜实施腹腔镜手术

A.糖尿病患者

B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者

C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者

D.年龄>60岁的患者

E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者

3.不是结肠镜检查适应证的是

A.原因不明的便血

B.原因不明的慢性腹泻

C.X线钡餐灌肠检查疑有结肠息肉或肿瘤者

D.急性菌痢

E.结肠癌术后(colorectalcancerpostoperative)随访

4.男性，53岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

A.胆道出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.胃息肉出血

5.患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是

A.十二指肠淤积症

B.十二指肠肿瘤

C.十二指肠球部溃疡

D.胃窦癌

E.幽门梗阻

6.男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是

A.胆道出血

B.胃癌出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胃十二指肠溃疡出血

E.应激性溃疡(venerealulcer)出血

7.男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为

A.下段胆管癌

B.胆囊癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胆总管结石

8.阑尾炎时，阑尾穿孔是由于

A.管腔梗阻合并管壁坏死

B.阑尾系膜短易于卷曲

C.阑尾含有丰富的淋巴组织

D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

E.阑尾开口小

9.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

A.急性盆腔炎

B.原发性腹膜炎(primaryperitonitis)

C.单纯性阑尾炎

D.右侧输尿管结石伴感染

E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

10.以下胃溃疡大出血的治疗措施中，不正确的是

A.洛赛克静脉点滴

B.胃大部切除术

C.三腔二囊管压迫

D.肝叶切除术

E.高选择性迷走神经切断

二.填空题(共10题)

1.男性，32岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉搏100次/分

若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为

2.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（±）。

术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。

硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？

3.女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T39.8℃，P98次/分，Bp140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Mur-phy征阳性。

最重要的治疗方法是

4.患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显(notobvious)。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。

患者应进一步做什么(dowhat)