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最新中国末梢采血操作共识

静脉血和末梢血为临床常用血液检测标本。随着检验医学技术现代化、微量化、便捷化的不断发展和日益完善，末梢血的应用也越来越广泛。由于儿童自主配合依从性差、血管纤细，在静脉血标本采集过程中，相比成人采血成功率低、并发症发生率更高[1],因此末梢血采集在儿科临床工作中占有不可或缺的地位。与静脉血相比，末梢血影响因素较多，如采集过程操作不规范，易导致检测结果变异或不准确，因此规范末梢采血操作至关重要。目前我国缺乏末梢采血操作的统一标准和规范，国外的相关指南又难以符合我国的实际需求。为规范我国末梢采血操作流程，中国医师协会检验医师分会儿科疾病检验医学专家委员会和世界华人检验与病理医师协会共同制定了本共识，旨在提供中国末梢血液标本规范化采集操作的参

考依据，提高末梢血标本检验质量。

一、本共识的适用范围

1.末梢血液标本的临床应用范围：

目前，末梢血主要用于全血细胞分析、血型、血糖、血沉和新生儿筛查等检验项目[2]。随着现代检验医学技术的发展，一些既往用血量较大的项目也建立了快速微量法，如微量元素、感染性标志物、传染性疾病的抗体以

及床旁检测项目等。此外，许多新项目还在不断开发中，末梢血的临床应

用具有广阔前景。

2.本共识适用人群：

本共识适用于儿科患者、特殊成人患者及其他适用于末梢血检验的受试者。

对于6岁以上的受试者可优先考虑用静脉血进行检测。

特殊成人患者包括严重烧伤患者、极度肥胖患者、具有血栓形成倾向的患者、老年患者、需要保留浅部静脉用于静脉给药治疗的患者、浅部静脉不易获得或非常脆弱的患者、需自行采血检测的患者(如糖尿病患者)、对静

脉穿刺恐惧的患者以及需行床旁检测的患者[1]。

应注意，若患者脱水或由于其他原因(如外周性水肿)导致外周循环不佳，

可能无法通过皮肤穿刺采集到合格的血标本，不建议进行末梢采血检测。

二、术语和定义

1.末梢采血(capillarybloodcollection):

末梢采血又称皮肤穿刺采血法，临床通常在手指或足跟特定部位穿刺，采

集毛细血管血液(即末梢血)进行检验。

2.末梢血(capillaryblood):

即毛细血管血液，成分包括微动脉血、微静脉血及少量组织液。

3.穿刺(puncture):

使用针尖、刀片或自动末梢采血器刺穿皮肤的过程，获取的血液用于检验。

4.标本(specimen):

通过采集方法获取的机体部分体液或组织，用于测定、研究或分析其中的

一项或多项特征从而判断机体整体状况。

5.末梢采血器(skinpuncturedevice):

用于穿刺皮肤获取末梢血样的设备，通常为锋利的针或刀片。备注：对于末梢血穿刺使用的器具称谓尚未统一，如采血针、采血器、穿刺针等，为

达成统一避免误解，在术语说明及正文中统一称为末梢采血器。

6.末梢采血管(containerforcapillarybloodspecimencollection):用于收集、储存皮肤穿刺后获取的末梢血标本的容器，容器内可含有抗凝

剂或促凝剂以满足不同检验项目的需求。

7.微量采血吸管(microhematocrittubes):

为一次性使用的可带有定量标识的中空玻璃或塑料材质吸管，血液可通过

虹吸作用流入管内。

8.激光采血仪(laserbloodsamplingequipment)

一种利用激光脉冲，作用于末梢指端皮肤处，使得表皮组织瞬间溶解、汽

化形成穿孔，从而实现采集血液样本目的的医疗仪器。

三、末梢采血标准操作流程

(一)环境、采血人员和一般物品的准备

1.采血环境的准备：

建议为受试者和采血人员提供专用的末梢采血场所。该场所应具有充足的照明，为采血人员的操作提供合适的光源。具备适宜的通风系统，保证空气流通。每个采血位应配备两把洁净、高度可调节的椅子和洁净的操作台面，供医护人员和受试者使用。根据检测项目的需要还应提供肥皂(或洗手液)、洗手装置和一次性纸巾。设立采血等候区，提供座椅，方便受试者等

候及按压止血休息时使用[3]。

2.采血人员的准备：

采血人员应按照BSL-2级实验室生物安全要求做好个人防护工作。采血人员上岗前必须按照《医务人员手卫生规范，WS/T313-2009》[4]要求的七步洗手法洗手。具体洗手步骤见图1。(1)用水湿润双手，再取无菌肥皂液；(2)充分搓洗10～15s,注意指尖、指缝、拇指、指关节等处，范围包括双手、手腕及腕上10cm;(3)流动水冲洗；(4)取一次性擦手纸巾擦干双手。在为每位受试者采血前，应使用快速手消毒剂涂擦双手1遍，仔细搓擦至手背、手心和手指等各处，作用1～2min直至溶液完全挥发即