白细胞血小板网织血沉红细胞参数教学课件.pptVIP

3 、网织红细胞减少 表示骨髓(ɡǔ suǐ)造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，贫血(如急性白血病等) 。 第五十三页，共八十七页。 (二)网织红细胞生成指数 Finch提出(tí chū)用计算网织红细胞生成指数(reticulocyte production index，RPI） 代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍。 第五十四页，共八十七页。 网织红细胞生成指数用于纠正由于网织红细胞百分数可受贫血程度(血细胞比容)及网织红细胞在外周血中变为成熟红细胞的时间长短(chángduǎn)等影响。 第五十五页，共八十七页。 【参考值】 正常人RPI为2。 【临床意义】 网织红细胞生成指数(zhǐshù)>3提示为溶血性贫血或急性失血性贫血； 网织红细胞生成指数<2则提示为骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍所致的贫血。 第五十六页，共八十七页。 四、血小板的检测(jiǎn cè) ▲血小板计数(platelet count，PC或Plt) 【参考值】(100~300)×109／L 第五十七页，共八十七页。 【临床意义】 1、生理性波动： 进餐、运动(yùndòng)、月经期血小板升高，早晨比下午为少。 第五十八页，共八十七页。 2、病理性减少：pc<100×109/L见于(jiànyú)： （ 1）血小板产生减少：骨髓造血功能障碍或减退，如再障、白血病等。 （ 2）血小板破坏亢进：如原发性血小板减少性紫癜等。 （3）血小板消耗过多如：DIC等。 （4）血小板分布异常如：脾肿大，血液被稀释（输入大量库血或大量血浆等）。 第五十九页，共八十七页。 3、病理性增多 PC>400×109/L见于： （1）反应性增多： 特点是骨髓功能亢进，见于增生性贫血(pínxuè)如溶血性贫血(pínxuè)等。 （2）原发性增多： 特点是持续性增高，见于慢性粒细胞性白血病等。 第六十页，共八十七页。 2、核象左移时常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变。 3、急性(jíxìng)中毒、急性(jíxìng)溶血时容易见到核象左移。 第二十一页，共八十七页。 举例： 核象左移对病情的严重(yánzhòng)程度和机体的反应能力的估计具有一定的价值。 1、白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，轻度核左移，表示感染程度较轻，机体抵抗力较强。 第二十二页，共八十七页。 2、白细胞总数及中性(zhōngxìng)粒细胞百分数均增 高，中度核左移及中毒性改变，表示有严重感染。 第二十三页，共八十七页。 3、白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，或白细胞数并不增高甚至(shènzhì)减少，但有显著核左移及中毒性改变，表示病情极为严重。 第二十四页，共八十七页。 （2）核象右移: 正常人外周血的中性粒细胞以3叶核者为主，若5叶以上者超过3%则称为核象右移，此时常伴有白细胞总数(zǒngshù)减少 。 第二十五页，共八十七页。 中性粒细胞核右移(yòu yí)的意义 在炎症(yánzhèng)的恢复期，一过性地出现核象右移是正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移的变化，则表不预后不良。 第二十六页，共八十七页。 四、白细胞形态检查(jiǎnchá) 中性粒细胞形态异常： （1）中性粒细胞的毒性变化： ① 中毒颗粒 ②空泡变性 ③细胞大小不均 ④核变性 见于各种化脓性感染等。 第二十七页，共八十七页。 中毒(zhòng dú)颗粒 ： 中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为中毒颗粒。 第二十八页，共八十七页。 第二十九页，共八十七页。 （2）其它异常(yìcháng)白细胞： 棒状小体（Auer body） 主要鉴别三型急性白血病，急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病的幼稚细胞胞浆中可见，急性淋巴细胞白血病幼稚细胞胞浆中不见。 第三十页，共八十七页。 三、嗜酸性(suān xìnɡ)粒细胞计数 eosinophil,E [参考值] （） 绝对值＜0.5×109/L 第三十一页，共八十七页。 [临床意义] 1、嗜酸性粒细胞增多(zēnɡ duō) (1)变态反