碘缺乏病临床教学课件.pptVIP

成人(chéng rén)/儿童 新生儿 学龄儿童 学龄儿童 目标(mùbiāo)人群 Tg中位数 （ng/ml） 全血TSH （>5mU/L %） 尿碘中位数 （μg/L） 甲状腺肿(jiǎ zhuànɡ xiàn zhǒnɡ) （%） 指标 20-39.9 20-39.9 20-49 中度 10-19.9 50-99 轻度 >40 >40 <20 >30 重度 WHO, UNICEF, ICCIDD 2001 Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 地区碘营养状态的评价指标 第九页，共三十二页。 尿碘测定采用砷铈催化分光光度法 尿碘的排泄与碘摄入量密切相关，平均 尿碘中位数是反映碘摄入量的最佳指标 空腹尿标本可以满足估价(gū〃jià)碘摄入量的需要， 不必采用24小时尿标本和肌酐校正的方法 平均(píngjūn)尿碘中位数 第十页，共三十二页。 成人(chéng rén)/儿童 新生儿 学龄儿童 学龄儿童 目标(mùbiāo)人群 Tg中位数 （ng/ml） 全血TSH （>5mU/L %） 尿碘中位数 （μg/L） 甲状腺肿(jiǎ zhuànɡ xiàn zhǒnɡ) （%） 指标 20-39.9 20-39.9 20-49 中度 10-19.9 50-99 轻度 >40 >40 <20 >30 重度 WHO, UNICEF, ICCIDD 2001 Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 地区碘营养状态的评价指标 第十一页，共三十二页。 足跟血 纸片测定法(酶联免疫(miǎnyì)法) 新生儿TSH测定(cèdìng) 第十二页，共三十二页。 碘缺乏病流行病学判断(pànduàn)标准 Tg中位数 （ng/ml） 全血TSH （>5mU/L %） 尿碘中位数 （μg/L） 甲状腺肿(jiǎ zhuànɡ xiàn zhǒnɡ)率 （%） 指标(zhǐbiāo) 20-39.9 20-39.9 20-49 中度 10-19.9 50-99 轻度 >40 >40 <20 >30 重度 WHO, UNICEF, ICCIDD 2001 Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 第十三页，共三十二页。 流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)概况 国际碘缺乏病的基础(jīchǔ)流行病学资料 WHO、ICCIDD和UNICEF 1990 年报告： 15.72亿（占世界人口的28.9%）生活在碘缺乏地区(dìqū)； 6.55亿人口患有甲状腺肿； 1120万人口患有克汀病； 4300万人口患有不同程度的智力障碍。 WHO,UNICEF, ICCIDD, 1994. WHO publ, Geneva, 1-55pp. 第十四页，共三十二页。 我国碘缺乏病的流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)资料 1970-1980年全国性的普查结果显示： 29个省、市、自治区存在碘缺乏病 　 1762 个县有碘缺乏病 　 4. 25 亿人口(rénkǒu)生活在碘缺乏病地区 　 3500 万人口患地方性甲状腺肿 　 25 万克汀病 马泰等，《碘缺乏病》，人民卫生出版社 流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué)概况 第十五页，共三十二页。 与碘缺乏(quēfá)程度有关 　　甲状腺肿 　　　甲减（包括亚临床甲减） 　　　脑功能损伤，严重者发生神经性克汀病 　　　核辐射的易感性增加 临床表现 第十六页，共三十二页。 与年龄有关 　成年人：结节性甲状腺肿、碘致甲亢 　儿 童：智力和身体发育迟缓、新生儿甲减 　妊娠10-20周：胎儿流产、滞产、围产期和新生儿 　　　　　死亡率增加和胎儿先天(xiāntiān)畸形 临床表现 第十七页，共三十二页。 甲状腺功能因碘缺乏的程度各异 　轻度碘缺乏：甲状腺功能可以(kěyǐ)无改变 　　中重度碘缺乏：血清TSH升高，T4减低，T3正常 　　　131碘摄取率：　24小时增加，摄取高峰不前移 临床表现 第十八页，共三十二页。 预防(yùfáng)和治疗 弥漫性甲状腺肿经持续补碘后6～12个月，甲状腺肿可回缩至正常，少数需数年时间 甲状腺结节一般不会因补碘而消失 甲状腺肿大明显者可以(kěyǐ)加用左甲状腺素（L-T4）治疗