儿童支气管镜术课件.pptxVIP

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2023-12-01 发布于江苏
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儿童支气管镜术课件.pptx

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儿童支气管镜术及其引导的肺介入诊治新进展;;;国内外现状;划分：以环状软骨为界;解剖特点：管腔狭窄、粘膜细嫩，纤毛运动差、血管淋巴丰富、易于充血、水肿、感染。;气管、支气管：狭窄、纤毛运动差、血管丰富→感染、阻塞肺：弹力差、肺泡少、间质血管丰富 →水肿、肺不张、感染、肺气肿;8;;;;禁忌症;术前准备;术中必备技能;操作标准;气管镜麻醉方式;局部麻醉（边麻边进）;;心跳骤停;风险及处理预案;病例1;患儿入院后积极完善相关检查，在全麻下，鼻咽管吸氧（40%）下，经支气管镜行激光声门上成形术治疗。术后患儿转入PICU予以CPAP辅助呼吸，3天后撤掉CPAP,患儿吸气性喉鸣、呼吸困难明显改善， SPO2>95%,喂奶呛咳仍明显，予以鼻饲管喂养，吞咽呼吸功能训练 2周后脱离胃管喂养，体重增长良好;术前-------术后;喉软化症分型;W.-J. Soong, et al., Comparison between rigid and flexible laser supraglottoplasty in the treatment of severe laryngomalacia in infants, Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. (2011), 5(10)1016-1022;为什么要选择Laser？;病例2;球囊扩张术;支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage,BAL）;30;病例3大气道痰栓;病例4----特发性肺含铁血黄素沉着症;病例5;患儿先后行4次肺泡灌洗术;CT引导下经皮肺穿刺术;36;气管内膜结核干酪;病例6---引导气管插管;病例7---气管-食管瘘;学科发展回顾;Rigid bronchoscopy;Combination;43;右肺异物继发感染经纤支镜异物取出及肺泡灌洗前后效果图;;支气管异物;患儿，11岁，在兰州某医院诊断哮喘半年，给予吸入等综合治疗，先后多次考虑哮喘发作住院治疗。;气道发育异常;外伤复合伤;50;先天性气道发育异常：①桥-支气管②气管-支气管;肺动脉吊带;右主支气管盲端;患儿，甘肃陇南人，1岁3月，反复咳嗽.喘息1年，胸片：左侧胸廓未见肺纹理，内镜：左侧肺未发育;声带麻痹.wmv;56;57 Robert E.WOOD,MD Bronchoscopy in pediatric patients;;Alert and Happy Have a good day!