职业暴露应急预案及处理流程ppt-(优秀版).pptx

护士职业暴露与防护汇报：xxx 目录01职业暴露的定义02职业暴露的分类03职业暴露的途径04职业暴露的处理与报告 01职业暴露的定义 定 义职业暴露是指：医务人员在诊断、治疗、护理等专业活动中，通过眼、鼻、口、粘膜、破损皮肤或非肠道接触(针刺、咬伤、抓伤、割伤)血源性病原体或其他感染性物质的状态。 02职业暴露的分类 职业暴露的分类物理性暴露化学性暴露生物性暴露社会和心理因素暴露分类 锐器伤负重伤辐射伤物理性暴露 化学性职业暴露细胞毒性药物化学消毒剂水银体温计血压计电池麻醉废气 HBVHCVHIV生物性暴露 03职业暴露的途径 皮肤黏膜暴露锐器伤手污染空气 传播暴露途径职业暴露的途径 皮肤黏膜暴露高危传染性体液：血液、精液、胸水、腹水、羊水、组织、阴道分泌物和脓液。 低风险传染性体液：唾液、痰、眼泪、汗液、尿液、粪便。 锐器伤大约80%的职业暴露感染是由针刺伤引起的 针刺伤后感染HBV、HCV、HIV的风险分别为：6%~30%、3%~10%、0.2%~0.5% 手污染医院中病原体传播最常见的途径是通过手（如护理人员的常规操作和医生的各种体检）。 医务人员手上可携带细菌100-1000个，主要以金黄色葡萄球菌、真菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、变形杆菌、四球菌、铜绿假单胞菌为主。 第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 洗手是预防医院感染、保护患者身体健康最简单、最有效和最经济的方法 第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 人员编配不合理化学性危害知识匮乏教育培训存在漏洞常规操作、应急处理欠规范暴露原因职业暴露产生的原因 1、血源性传染病职业暴露 预防2、呼吸道传染病职业暴露的预防3、紫外线职业暴露的预防4、化学消毒剂暴露的预防5、化疗药物职业暴露的预防职业暴露预防 6、肌肉骨骼损伤的预防7、社会、心理因素的预防8、医务人员防护9、个人防护用品使用原则 ★严防锐器伤加强职业暴露预防知识和技能的培训， 加强自我防护意识。改变危险行为。医院应建立针刺伤，锐器伤的登记、报告、评估、随访和预防服药等制度。 禁止用双手分离污染的针头和注射器禁止用双手回套头针头帽禁止直接接触医疗垃圾禁止用手去弄弯针头禁止徒手携带裸露针头等锐器物 04职业暴露的处理与报告 立即用测量手从近端向远端挤压，将血液排出。用流水反复冲洗伤口； 用0.5%碘伏或2%碘酊或75%乙醇对污染伤口进行消毒。HBV暴露后应尽早监测抗体。在 3 至 4 周内进行抗体测试。 6至9个月复查以确定是否有感染。HIV感染后2周至4个月为窗口期，1个月及6个月进行连续检测职业暴露后应急处理 皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗针刺伤后，应立即挤出伤口内的血液，用肥皂和水反复冲洗，然后用氨碘酮消毒。如果血液或体液不慎进入眼睛、口腔等处，请立即用大量生理盐水冲洗上报相关领导部门，院感科、防保科，夜间或节假日报告总值班备案，并进行危险性评估职业暴露后处理报告流程利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后及时查，6个月时复查），防保科注射高价免疫球蛋白，若HBsAg阴性患者接种乙肝疫苗利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及抗-HCV（伤后及时查，6个月后复查，12个月时复查）利器源为HIV患者，院感科进行职业暴露评估，并立即到传染病院接受治疗 ★医务人员防护（1）基本防护着装标准及适用范围着装标准：棉质工作帽、工作服、工作裤、工作鞋适用范围：进入医疗区内工作的各类人员（2）一级防护着装标准及适用范围着装标准：在基本防护着装标准上，加戴16层棉纱口罩。适用范围：进入门诊诊疗区、呼吸道传染病科室潜在污染区和其他科室污染区工作的各类人员。 （3）二级防护着装标准及适用范围着装标准:棉纱口罩更换为医用防护口罩，在剩余一级防护的基础上增加护目镜、隔离衣或防护服、手套、鞋套。适用范围:接触由空气或飞沫传播的呼吸道传染病的工人。包括:在鼠疫、非典、肺炭疽、不明原因传染病及其他特殊传染病污染地区工作的各类人员；接触上述传染病病人标本和污物的工作人员；运送上述传染病病人和尸体的工作人员:参与上述传染病病人会诊和抢救的专家。 （4）三级防护着装标准及适用范围着装标准：在二级防护着装的标准基础上，医用防护口罩改用防护面罩，特质钢丝手套（尸检时）适用范围：在鼠疫、SARS、肺炭疽、不明原因传染病以及其他特殊传染病患者、疑似患者实施气管插管、气管切开和吸痰时。 1. 处于放松体位卧位/坐位：卧位时，床头抬高约30°，床抬高约15-20°，头、肩、胸放松。以下赠：呼吸功能训练操（不需要可删除） 2. 做5~7