各科手术备皮指南.pptxVIP

各科手术备皮指南 胆道外科胆道外科备皮规范1.胆道疾病：部位：上至乳头、下至耻骨联合平面、两侧至腋后线方法：（1）普通汗毛不用剃除：女性病人和一般的男性病人均不用剃毛。（2）体毛特别多和长的病人需要剃除剃毛。2.阑尾炎：部位：上至剑突、下至大腿上1/3前内侧及外阴部、两侧至腋后线方法：（1）女病人和普通汗毛的男病人，只需要剃除会阴部的毛（2）体毛特别多和长的病人需要剃除剃体毛和会阴部的毛 儿外科一、给患者及家属备皮时的告知程序：　　1.备皮的目的是为了防止在手术时毛发掉入伤口，形成异物而引起感染。　　2.根据手术部位向患者说明备皮的范围，对于隐私部位护士会注意遮挡。　　3.患者在备皮时如有不适，可随时告诉护士。　　4.备皮时告诉患者不要紧张，以免由于肌肉紧张痉挛而刮破皮肤。　　5.备皮后，嘱患者洗澡，更换干净衣服，剪除指甲，不能自理者护士协助其清洁，更衣，注意保暖，防止感冒。　　6.感谢患者，家属的配合。二、备皮时先检查手术区皮肤是否完整，有无破裂、皮疹、灼烧、感染等。然后用温水与肥皂反复擦洗皮肤上污垢，剃除手术区域和切口周围15~20cm范围内毛发，并督促患儿沐浴、洗头发、修剪指（趾）甲，更换清洁衣裤。备皮时需注意：切勿剃破皮肤，勿使患儿受冷感冒，有条件备皮应在治疗室进行，若在病室内必须用屏风遮挡。备注：1．婴幼儿及儿童多不需剃毛。2．腹腔镜患儿需仔细检查脐部，清除污垢。3．会阴部手术需加强清洁局部皮肤。 耳鼻咽喉-头颈外科一、耳部手术备皮规范：1．必备：术前一天理发、洗头；剃净术耳周围头发，距耳廓5～7cm；将女病人术耳周围头发辫成小辫，向对侧固定。2．据病情：1）脑脓肿者可按医嘱剃成光头；2）须植皮者另备供皮区皮肤，即 术耳对侧大腿内侧皮肤或下腹部（遵医嘱）。二、鼻部手术备皮规范：1、必备：剪鼻毛，男病人剃净胡须。2、据病情：1）须植皮或取筋膜者遵医嘱准备供皮区皮肤；2）鼻侧切开手术患者按医嘱剃眉毛、头发。三、咽喉部手术备皮规范：1、必备：洗头，男病人剃净胡须，女病人将头发盘在头顶。2、据病情：1）喉裂开或喉切除者术前理发、洗头，剃净双耳廓上缘经后枕连线 以下的头发及唇下至乳头连线、两侧到斜方肌前缘的毛发；2）颈淋巴结清扫术者剃光头及唇下至乳头连线、两侧到斜方肌前缘的毛发；3）行胸大肌或背阔肌皮瓣移植修复术者须剃净供皮区毛发及腋毛，按医嘱剃光头。四、颈部手术备皮规范：1、必备：洗头，男病人剃胡须，女病人将头发盘在头顶。2、据病情：颈侧切开者须剃净患侧耳廓后下3～5 cm头发及颈侧毛发。 肝胆胰1．上腹部手术（包括肝脏、胆道、胰腺、脾脏手术）：总体原则：切口上下15cm范围为备皮范围具体备皮要求：上至双乳头水平面，下至耻骨联合平面，双侧至腋中线。2．介入手术：总体原则：穿刺点周围15cm范围为备皮范围具体备皮要求：双侧腹股沟区及会阴部3．特殊手术方式： 根据医生医嘱进行备皮 肝脏血管1、腹部手术（包括肝脏、脾脏、胆道、腹主动脉瘤等）：备皮范围：上至双乳头水平面，下至耻骨联合平面，双侧至腋中线。备皮时间：术前一天2、血管疾病（包括下肢静脉曲张，动、静脉取栓术等）：备皮范围：上至腹股沟，下至足背。备皮时间：术前一天3、其他特殊手术备皮范围：距切口15厘米范围4.备皮用具：备皮刀 、肥皂冻 肛肠科一、备皮范围1. 阑尾炎：上至肚脐，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；2. 肠梗阻、肠穿孔、结肠肿瘤：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；3. 直肠肿瘤：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括肛周；4. 肛周疾病（如肛瘘、肛周脓肿、混合痔）：上至耻骨联合，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括肛周；二、用物准备：一次性备皮包 屏风 温水 毛巾 干净衣裤三、备皮步骤1. 查对医嘱及病人，向其解释备皮目的，告知勿紧张；　　2. 根据手术部位向患者说明备皮的范围，并予遮挡；3. 打开一次性备皮包，戴手套，垫治疗巾于臀下，将肥皂冻涂于备皮区域；4. 打开备皮刀，左手绷紧皮肤，右手持备皮刀剔除汗毛，注意勿刮破皮肤；5. 备皮后，协助患者清洁皮肤，更换干净衣服，剪除指甲；6. 正确处理用物；6. 操作中注意关心病人有无不适，保护病人隐私，勿受凉。 骨科一、常规清洁术前3天开始，彻底清洗患肢皮肤，修剪指甲，开放伤及皮肤表面完整性受损的应注意防止感染。二、术前备皮1、脊柱手术颈椎前路：备皮范围包括下颌、颈部至第二胸椎平面颈椎后路：需剃头，备皮范围从枕骨到肩胛下部;两侧至腋中线胸椎前路：乳头平面到髂嵴平面腰椎后路：腰背部腰椎前路：腰背部及会阴部如术中需取自体髂骨植骨，还需加备会阴部及髂骨区2、四肢手术以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体上肢肩：患侧乳突、甲状软骨到肋弓,肘均过中线 肘：患侧肩峰到腕关节前臂