前列腺炎的护理.ppt

前列腺炎的护理 流行病学资料 前列腺炎是发生于成年男性的常见疾病，其发生率占泌尿外科门诊患者的8%-33%。前列腺虽然不能直接威胁患者生命，但严重影响患者的生活质量，给患者造成巨大的经济压力和精神困扰，在美国，合并抑郁症、自杀率很高。 前列腺不是一个独立的疾病，包括感染和非感染因素引起的骨盆区疼痛，以及下尿路症状（包括刺激症状、梗阻症状）的综合症候群。 刺激症状：尿频、尿急、急迫性尿失禁 梗阻症状：尿线细、尿无力、排尿踌躇、 排尿困难、尿潴留、充溢性尿失禁 病因 1、急性细菌性前列腺炎：多由上尿路感染引起 2、慢性细菌性前列腺炎：多由细菌经尿道逆行侵犯前列腺所致 病理和分类 急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎 炎症性盆底痛综合征 非炎症性盆底痛综合征 无症状性前列腺炎 临床表现 刺激症状+梗阻症状+焦虑 抑郁+性功能障碍 辅助检查 超声检查：是最常用的辅助检查方法，能够间接的提供前列腺组织结构的情况 尿动力学检查 : 可反映患者下尿道功能是否异常 前列腺组织活检:用于确定疾病的性质，是非常准确的诊疗手段 直肠指检：最简便的方法 放射学检查：用于鉴别诊断和疑难病例的辅助检查 治疗要点 急性细菌性前列腺炎 1.支持治疗： 应卧床休息 3-4 天，适当饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。 2.抗菌药物的应用 可将病人的尿液（中断尿）或前列腺液做细菌培养和药物敏感试验，然后再选择敏感抗菌药物. 当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月；当病人全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，一般疗程为1个月。 应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。 3.对症治疗 4.手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术 慢性细菌性前列腺炎 1.抗菌药物的应用： 治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。 2.对症治疗 3.物理治疗 3.1前列腺按摩，可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3~7天做前列腺按摩。急性期禁止前列腺按摩。 3.2前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴。对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉·，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定的好处