高血压学习重点课件.ppt

高血压学习重点课件演示文稿 本文档共24页；当前第1页；编辑于星期二\23点25分 优选高血压学习重点课件PPT 本文档共24页；当前第2页；编辑于星期二\23点25分 诊断标准 高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg 本文档共24页；当前第3页；编辑于星期二\23点25分 血压的定义与分类 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 < 120 < 80 正常高值 120 - 139 80 - 89 高血压 ≥ 140 ≥ 90 1级高血压(轻度) 140 - 159 90 - 99 2级高血压(中度) 160 - 179 100 - 109 3级高血压(重度) ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 < 90 本文档共24页；当前第4页；编辑于星期二\23点25分 大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。 本文档共24页；当前第5页；编辑于星期二\23点25分 病 理 小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。 本文档共24页；当前第6页；编辑于星期二\23点25分 心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。 本文档共24页；当前第7页；编辑于星期二\23点25分 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。 本文档共24页；当前第8页；编辑于星期二\23点25分 临床表现及并发症 症状 大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。 本文档共24页；当前第9页；编辑于星期二\23点25分 体征 血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。 本文档共24页；当前第10页；编辑于星期二\23点25分 恶性或急进性高血压 病情进展急骤； 舒张压持续≥130mmHg； 肾脏损害突出； 进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。 本文档共24页；当前第11页；编辑于星期二\23点25分 并发症 高血压危象（Crisis of hypertension） 机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力 突然上升。 症状：血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，左心衰或高血压脑病。 本文档共24页；当前第12页；编辑于星期二\23点25分 高血压脑病（Hypertensive brain disease） 机制：血压突然明显升高，突破脑血管的自身调解机制，脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。 症状：出现颅内压增高的临床表现。 脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层 本文档共24页；当前第13页；编辑于星期二\23点25分 其他心血管病危险因素 　男性＞55岁、女性＞65岁； 　吸烟；血胆固醇＞ 5.72mmol/L； 　糖尿病； 　早发心血管疾病家族史（发病年龄 女<65岁 男<55岁）。 本文档共24页；当前第14页；编辑于星期二\23点25分 靶器官损害 　左室肥厚（心电图或超声心动图）； 　蛋白尿和／或血肌酐轻度升高； 　超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块； 　视网膜局灶或广泛狭窄。 本文档共24页；当前第15页；编辑于星期二\23点25分 并发症 　心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠脉血运重建术后或心力衰竭）； 　脑（卒中或TIA）； 　肾脏（糖尿病肾病、