危重病人的识别_2.pptx

危重病人识别 . 1 1 、什么样的病人算是危重病人 2 、危重病人如何识别 . 2 什么样的病人算是危重病人 • 危重病人： 存在威胁生命的高风险疾病的 病人 • 经过恰当的治疗有可能恢复 — 临终病人 — 消耗性疾病晚期病人 . 3 急危重症“六衰 ” • 1 、脑功能衰竭： 如昏迷 、 中风 、脑水肿、 脑疝 、脑死亡 . 4 “六衰 ”之二 • 2 、各种休克： 创伤性休克 、失血性休克、 失液性 、感染性 、 心源性 、过敏性 、神经 性 、 内分泌性等 . 5 “六衰 ”之三、 四 3 、 呼吸衰竭： Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症） 、 Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留） 4 、 心力衰竭： 如急性左心衰（肺水肿） 、慢 性右心衰 、全心衰竭 、泵衰竭（心源性休 克） 6 . “六衰 ” 之五六 5 、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷 ， 表 现为急性肝坏死和慢性肝硬化。 6 、 肾功能衰竭： 分为性肾功能衰竭 和慢性肾功能衰竭（后者又称尿毒 症） . 7 “六衰 ”之外的危重病人 循环系统 呼吸系统 神经系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 感染性疾病 血液系统 代谢性疾病 . 8 其它危重病 内分泌危象 水、 电解质、酸碱和代谢异常 高热、低体温 出血和血栓性疾病 脓毒血症和各种重症感染 . 9 危重病人如何识别 1 、症状识别 2 、快速识别 3 、 以体征为依据识别 4 、 以临床危急值为依据识别 . 10 症状识别 有生命危险的急危重症表现 1 、 窒息及呼吸困难 2 、大出血与休克 3 、心悸或者昏迷 4 、正在发生的死亡 . 11 急危重症的快速识别要点 1 、体温： 正常值为36至37℃ , 体温超 过37℃称为发热 ， 中度发热38. 1至39℃、 高热39. 1至41℃ 、超高热41℃以上 ， 低于 35℃为低体温 . 12 2 、脉搏（P）： 正常60— 100次∕分、 有力； 同时听诊心音 ， 心律整齐 、清晰有 力 ， 未闻及杂音。 水冲脉 、交替脉 、齐脉 、无脉。 . 13 3 、 呼吸（R）： 正常14— 28次∕分 、平 稳。 呼吸困难： 肺源性呼吸困难 、 心源性呼吸困 难 、 中毒型呼吸困难 、神经源性呼吸困难 、 神经精神性呼吸困难 、血源性呼吸困难。 . 14 4 、血压： 正常收缩压＞100mmHg ，