肺癌化疗药物的选择及其评价--课件.pptxVIP

肺癌化疗药物的选择及其评价 ppt课件 1 Globle Incidence of Lung Cancer(2001) 上课 啦 ! ! 3 o 你怎么称呼老师？ o 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ o 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ o 教师的教鞭 o “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 … …” o “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早… …” 4 Survival of Lung Cancer Analytic Cases 2 Years from Diagnosis ppt课件 5 Percentage 初诊肺癌分期 Regional 23.2% istant 49.8℃ ppt课件 Unknown 10.6% Local 16.3℃ 6 Global Mortality OF Lung Cancer(2001) ppt课件 7 ● 肺癌的流行病学现状 二高二低 ● 异质性明显，组织发生复杂 ● 二个研究热点 一 、概 述 ppt课件 8 ● 早期发现，早期诊断，早期治疗 ----二级预防 ● 晚期肺癌非手术化疗为主综合治疗 研究热点 ppt课件 9 SCLC 和NSC 在生物学行为、肿 瘤标志、临床特征、癌细胞抗原性、以 及对放、化疗的敏感性等方面截然不同 二、肺癌临床特点、分期 ppt课件 10 发病情况 分化程度 类型 倍增时间 转移 手术切除率 放化疗敏感性 占肺癌20-25% 极差 燕麦细胞型 中间细胞型 75.9天 早 低 高 75-80% 低~高 鳞癌(30-40%) 腺癌(20-40%) 支气管肺泡细胞癌 大细胞癌 混合癌 Sq 92天 Ad 168天 较晚 较高 低 11 SCLC和NSCLC特征区别 SCLC NSCLC ppt课件 T₁N₀M₀ T₂N₀M₀ T₁N₁M₀ T₂N₁M₀ T₃N₀M₀ T₃N₁M₀ T₃N₂M₀ T4N₀~2M₀ To~₄N₂M₀ To~4No~₃M₁ ppt课件 肺癌分期 分期 P TNM 8年生存率% I 期 IA IB Ⅱ 期 ⅡA Ⅱ B Ⅲ期 ⅢA Ⅲ B IV期 67 57 55 39 38 25 23 12 三、 肺癌治疗现状 多学科综合治疗原则 SYSTEMIC THERAPY Chemothernpy hloelmo heere yheregn Blologle g o ther ppt课件 TARGET5 Angioenke thr (onw clu mn Micr mro tstasc Ppin o P LOCALTHERAPY NE oropy 13 四、 化疗在肺癌多学科治疗中地位 1、 化疗的优点 · 手术和放疗只是局部治疗 ● 能彻底消灭亚临床癌细胞，控制转移和 微转移灶 ● 手术和放疗需要特定的手术条件和设备 ppt课件 14 SCLC一旦确诊，不论临床分期如何 NSCLC 依不同分期而定 诱导化疗 术后放后化疗 腔内注射 有效率达78~93%,1月内治疗复发率15% 支气管动脉插管治疗 (BAI) 晚期肺癌治疗 ppt课件 · · · · · · · 四(2) 化疗指征 15 I期 I期不可手术 II – III 期 III A N2 IV 期 手术 放疗 临床可手术 镜下N2 放、化疗 序贯 / 同步 化疗 辅助化疗 ? T ≧4cm， 预后差 辅助化疗？ 辅助化疗 术前化疗？ 化、放疗 +手术 新辅助化 疗+手术 辅助化疗 放疗 (局 部) 在早期和晚期NSCLC几乎均用联合化疗 ppt课件 16 Survival Disease free survival Le Chevalier T, et al. France, ASCO 2003:A6 (oral presentation 国际随机性肺癌辅助化疗临床试验(IALT): 以顺铂为基础的化疗与不作化疗治疗全部切除非小细胞肺癌的大样本随机研究 Chemotherapy 44.5% 40.4% Control 非小细胞肺癌, I-III期, 根治性手术 (1867例) 年龄 18-75岁 Chemotherapy 39.4% 34.3% 化疗