【精】型糖尿病代谢手术术后管理中国专家共识.pptVIP

2型糖尿病代谢手术术后管理中国专家共识;主要内容;5 h，其他的一些新型降糖药如胰高糖素样肽-1受体激动剂，二肽基肽酶Ⅳ抑制剂及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对术后患者血糖的影响，均需进一步积累相关经验 发生的原因可能与手术方式、手术肠管旷置长度、术后胃肠道功能重建不良、术后胃肠道菌群失调、吻合口溃疡等相关 术后1个月、3个月、6个月、1年，随后每年1次 如果进食后出现呕吐、腹胀或腹痛等不能耐受情况时，应立即退回到上一饮食阶段 0 h左右,同时易合并午餐、晚餐前低血糖。 逐步添加固体食物，直至恢复正常进食。 —术后1、3、6个月、1年，随后每年1次 术后1个月、3个月、6个月、1年，随后每年1次 目前以代谢手术对血脂的改善为主要终点事件的研究相对较少，但现有证据提示代谢手术可显著改善血脂异常，且RYGB优于LSG。 术后24~72 h：依据腹部症状，引流液情况，若无吻合口瘘，可开始饮水、进食无糖、无咖啡因、低热量、无渣流食。 1 mmol/L，考虑其暂时进食流质，可短期应用基础胰岛素控制血糖，以利于手术创面恢复 MDT协作模式有利于提高手术疗效及防止多种并发症的发生。 年国际糖尿病联盟（IDF）建议BMI≥35 kg/m2的2型糖尿病患者可选择手术治疗，BMI 30~35 kg/m2经优化药物治疗血糖控制仍不满意的患者可将手术作为替代治疗选择，亚洲及其他高风险人群中，BMI切点可下调2. IDF代谢手术的声明中也强调了MDT协作团队的重要性，特别是对术后管理和远期并发症评估与防治具有重要意义 部分改善：24 kg/m2<BMI<28 kg/m2或2年内最低体重达到%EWL 25%~50%或者2年随访期时腰围减少5 cm以内 全天少量、多次进水，并准确记录每日出入量。 血糖及相关指标——干预及措施 ①以营养医师为主的管理小组，为患者制定详尽的术后和长期的饮食、行为矫正方案，建议每周规律运动时间不少于150 min，定期评估及早纠正其不良的饮食习惯及生活方式;概述;管理团队构建及管理流程;管理团队构建及管理流程;管理团队构建及管理流程;术后管理内容 ;血糖及相关指标;血糖及相关指标;血糖及相关指标——疗效监测 ;血糖及相关指标——干预及措施 ;血糖及相关指标——干预及措施;5 h，其他的一些新型降糖药如胰高糖素样肽-1受体激动剂，二肽基肽酶Ⅳ抑制剂及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对术后患者血糖的影响，均需进一步积累相关经验 管理团队构建及管理流程 若术后给予饮食及生活方式干预的基础上，连续6个月及以上血糖不达标，应给予降糖药物治疗。 根据患者总体血糖及胰岛功能情况，降糖方案遵循2型糖尿病管理指南，术后早期患者如血糖仍明显升高，FPG≥11. ③术后体重反弹严重者，检查明确原因后，进而决定是采用MDT保守治疗还是再次外科处理 糖尿病相关远期并发症 ①患者未严格执行饮食和运动计划； 代谢手术管理主要有两种模式：一是以外科为主，内分泌代谢科、营养科等科室配合； 管理团队构建及管理流程 —进食情况、消化道出血、吻合口瘘、深静脉血栓形成、肺栓塞 根据术后2年BMI、过重体重及腰围判断;体重 ;体重;体重——疗效评估 ;体重——干预措施 ;血压 ;血压;血脂 ;血脂;糖尿病相关远期并发症 ;糖尿病相关远期并发症;手术并发症指标;手术短期并发症 ;手术短期并发症;手术远期并发症 ;手术远期并发症;手术远期并发症——干预及措施 ;术后节育和妊娠管理 ;术后节育和妊娠管理;术后精神管理 ;术后精神管理;术后饮食管理 ;遵循渐进式阶段饮食原则 ;遵循渐进式阶段饮食原则;遵循渐进式阶段饮食原则;术后营养管理的原则 ;术后饮食禁忌 ;2型糖尿病代谢手术术后管理中国专家共识;主要内容;5 h，其他的一些新型降糖药如胰高糖素样肽-1受体激动剂，二肽基肽酶Ⅳ抑制剂及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对术后患者血糖的影响，均需进一步积累相关经验 发生的原因可能与手术方式、手术肠管旷置长度、术后胃肠道功能重建不良、术后胃肠道菌群失调、吻合口溃疡等相关 术后1个月、3个月、6个月、1年，随后每年1次 如果进食后出现呕吐、腹胀或腹痛等不能耐受情况时，应立即退回到上一饮食阶段 0 h左右,同时易合并午餐、晚餐前低血糖。 逐步添加固体食物，直至恢复正常进食。 —术后1、3、6个月、1年，随后每年1次 术后1个月、3个月、6个月、1年，随后每年1次 目前以代谢手术对血脂的改善为主要终点事件的研究相对较少，但现有证据提示代谢手术可显著改善血脂异常，且RYGB优于LSG。 术后24~72 h：依据腹部症状，引流液情况，若无吻合口瘘，可开始饮水、进食无糖、无咖啡因、低热量、无渣流食。 1 mmol/L，考虑其暂时进食流质，可短期应用基础胰岛素控制血糖，以利于手术创面恢复 MDT协作模式有利