肺癌病人的护理整理.ppt

声音嘶哑： 压迫喉返神经 本文档共57页；当前第30页；编辑于星期三\16点44分 上腔静脉 压迫 综合征 [ primary bronchogenic carcinoma ] 本文档共57页；当前第31页；编辑于星期三\16点44分 二、肿瘤压迫症状 上腔阻塞综合征 静脉压增高 头面部、颈部、和上肢 水肿； 胸前部淤血和静脉曲张； 头痛头晕眩晕。 本文档共57页；当前第32页；编辑于星期三\16点44分 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 本文档共57页；当前第33页；编辑于星期三\16点44分 Horner综合 压迫颈交感神经： 同侧瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗 压迫臂丛神经：同侧肩关节、 上肢内侧痛疼和感觉异常 夜间尤甚 二、肿瘤压迫症状 本文档共57页；当前第34页；编辑于星期三\16点44分 Horner综合征 本文档共57页；当前第35页；编辑于星期三\16点44分 （三）远处转移引起的症状 脑转移、骨转移、肝转移、淋巴结转移等。 本文档共57页；当前第36页；编辑于星期三\16点44分 胸部影像学检查：CT、MRI、PET 纤维支气管镜（中央型） CT导向肺穿刺（周围型） 痰脱落细胞学检查（简单有效） 血生化检查 开胸肺活检 影像学及其他检查 [ primary bronchogenic carcinoma ] 本文档共57页；当前第37页；编辑于星期三\16点44分 中央型 本文档共57页；当前第38页；编辑于星期三\16点44分 周围型肺癌的X线表现 本文档共57页；当前第39页；编辑于星期三\16点44分 周围型肺癌的X线表现 本文档共57页；当前第40页；编辑于星期三\16点44分 本文档共57页；当前第41页；编辑于星期三\16点44分 纤维支气管镜检查 经活检、刮片阳性率达80－90％ 经纤支镜肺活检、肺泡灌洗对周边肺癌有一定诊断价值 [ primary bronchogenic carcinoma ] 本文档共57页；当前第42页；编辑于星期三\16点44分 [ primary bronchogenic carcinoma ] 本文档共57页；当前第43页；编辑于星期三\16点44分 LOGO 病人，男，65岁，吸烟30多年。近半年人消 瘦，且有刺激性呛咳，咯白色泡沫痰，有时带 少量血丝，抗感染治疗无明显效果。查： T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线检 查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无 邻近转移现象。初步诊断为：中央型支气管肺 癌(右侧) 病例导入 本文档共57页；当前第1页；编辑于星期三\16点44分 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1.有何症状和阳性体征？ 2.存在哪些护理问题？ 3.如何治疗和护理肺癌病人？ 本文档共57页；当前第2页；编辑于星期三\16点44分 乔治·哈里森2001 赵丽蓉2000 蒋方良 2004 黄霑 2004 本文档共57页；当前第3页；编辑于星期三\16点44分 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为3~5：1近年女性发病明显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。 概 述 本文档共57页；当前第4页；编辑于星期三\16点44分 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 本文档共57页；当前第5页；编辑于星期三\16点44分 肺的生理 通气作用 换气作用 本文档共57页；当前第6页；编辑于星期三\16点44分 肺 癌 定 义 原发性支气管肺癌（肺癌）： 指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 本文档共57页；当前第7页；编辑于星期三\16点44分 病因和发病机制—吸烟 本文档共57页；当前第8页；编辑于星期三\16点44分 吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 病 因 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高（320） 本文档共57页；当前第9页；编辑于星期三\16点44分 吸烟 FHIT基因　　脆性组氨酸三联体(fragilehistidinetraid,FHIT)为1996年由O