慢性乙型肝炎诊疗规范ppt课件.pptxVIP

a 慢性乙型肝炎概述 b 慢性乙型肝炎的诊断 c 慢性乙型肝炎的治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为H科学 据V，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 全球 感染流行情况 慢性HBV感染者约3.5~4亿， 其中亚洲占2/3,中国占1/3 每年全球死亡75~100 万例，占死因第7位 15%~25%最终将死 于与HBV有关肝病 20亿人曾感染HBV, 占全球人口1/3 Lavanchy D.J Viral Hepatitis.2004;11:97-107 全球60亿人口 “持续病毒复制” 是慢性乙肝病情进展的主要病因 慢性 HBV 感染 10％-30% 慢性肝炎 5年內12%-20% 5年內20%-23% 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 HBV感染的转归 95% 围产期/婴幼儿 期感染 急性HBV感染 失代偿肝硬化 5%-10%成年期感染 肝细胞癌 肝硬化 5年內6%-15% 持续病毒复制是慢性乙肝 病情进展的主要病因 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 HBV DNA高负荷促进了肝硬化的发生 基线处HBV DNA水平，拷贝/mL 肝硬化累计发生率 N=3,774; log-rank 检验, p <0.001 随访时间(年) Iloeje UH, et al Gastroenterology. 2006 ;130(3):678-86 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 HBV DNA水平与肝细胞癌密切相关 Chen CJ ,et al. JAMA. 2006,295(1):65-73 肝癌累计发生率 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 HBV DNA载量与慢性肝病病死率密切相关 Chen G, et al. Am J Gastroenterol 2006;101:1797– 1803 生存时间 (年) 生存分布函数 a 慢性乙肝概述 b 慢性乙型肝炎的诊断 c 慢性乙肝的治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 病毒学和血清学物指标 n HBV DNA n HBeAg n HBsAg n 抗-HBc, 抗-HBc-IgM n 抗-HBe n 抗-HBs 肝细胞损害的指标 n ALT n AST n 胆红素 肝脏功能的指标 n 胆红素 n 白蛋白 n 凝血时间 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 乙肝的实验室诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 非活动性 HBsAg携 带者 活动期和 静止期 HBeAg+ 慢乙肝 隐匿性慢 性乙肝 HBeAg- 慢乙肝 乙肝 肝硬化 HBV 携带者 乙肝相 关肝癌 轻、中、重 失代偿期 急性乙肝 慢性乙肝 HBV感染 代偿期 携带者 一、明确诊断、判断病情和预后； 二、评价抗病毒治疗的应答，应答的指标： 1. ALT正常化； 2. HBeAg的消失或血清学转换； 3. HBV DNA病毒载量的变化； 4. 肝脏组织学炎症、坏死程度、纤维化程度； 5. 肝组织中cccDNA水平检测； 6. HBsAg的消失或血清学转换 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 小结：慢性乙型肝炎诊断指标的意义及应用 a 慢性乙肝概述 二. 慢性乙型肝炎的诊断 三. 慢性乙型肝炎的治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 u最大限度地长期抑制或消除HBV u减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 u延缓和阻止疾病进展 u减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、 HCC 及其并发症的发生 u从而改善生活质量和延长存活时间 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 慢性乙型肝炎的总体治疗目标 中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南》2005.12 慢性乙型肝炎的治疗方法 u 抗病毒 u 免疫调节 u 抗炎保肝 u 抗纤维化 u 对症治疗 抗病毒治疗是关键 只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南》2005.12 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 抗病毒治疗可