新生儿低血糖症护理查房课件.pptxVIP

新生儿低血糖症护理查房 2023/10/13 简要病程 护理诊断 护理措施 2023/10/13 • 姓名 ：潘xx之子 性别：男 • 年龄： 3天 入院时间： 2015.01.07 • 病史：患儿系G1P1孕40+2周剖宫产出生，出生体重3400g，羊 水清， Apgar评分正常。生后母乳喂养，大小便正常。一天前 无明显诱因出现吃奶少，今日拒奶， 2小时前出现反应差，面色 发灰，呼吸暂停刺激无哭声，在当地医院测微量血糖测不出， 立即予10%GS6毫升静脉注射，后给予糖速6.7mg/KG/分钟静 脉维持，复测微量血糖1.8mmol/L,提高糖速8.8mg/KG/分钟静 脉维持，复测微量血糖2.4mmol/L ，无发热，无惊厥，无嗜睡， 无呕吐及腹泻，以“新生儿低血糖症”收入院。入院后查体： T36.7,P130次/分， R46次/分,体重2950g，反应差，哭声低， 微量血糖为3.6mmol/L，医嘱予头孢地嗪抗感染，营养液补液 支持，并完善相关检查，监测血糖及病情变化 简要病史 2023/10/13 营养失调，低于机体需要量： 与摄入量不足有关 呼吸形态的紊乱：与低血糖影响呼吸中枢有关 有窒息的危险： 与无力吸吮反应差及误吸有关 活动无耐力： 与供需失调有关 潜在并发症： 脑损伤，感染，黄疸 家长知识缺乏：与家长缺乏喂养相关知识有关 家长焦虑： 与家长担心患儿预后 诊 断 2023/10/13 1、补充能量： ① 生后能进食者应提倡尽早喂养，根据病情 给予 5％葡萄糖或吸吮母乳； ② 早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证 葡萄糖输入； ③ 静脉输注葡萄糖时严格执行输注量及速度 2023/10/13 护理措施 2、 注意保暖： 根据患儿体重、体温情况，调节适合的暖 箱温度，维持合理的中性温度。 2023/10/13 3、密切观察血糖及病情变化： ① 观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况， 如发现呼吸暂停，立即给予拍背、弹足底刺激等初 步处理，保持呼吸道通畅，喂奶时头部偏向一侧，防止误吸； ②根据患儿缺氧程度，合理给氧。 ③定时监测血糖，及时调整输注量和速度。防止治 疗过程 中发生医源性高血糖症。 ④监测患儿体重情况。 2023/10/13 4、控制感染： ①严格执行无菌操作，加强手卫生，患儿用 具要消毒。 ②患儿房间每日通风。 ③患儿的床单位、衣物要柔软，并保持清洁、 干燥、 平整、无皱褶、无渣屑。 2023/10/13 5、健康教育： 向患儿家属介绍本病的相关知识和喂养的 注意事项，取得患儿家长的理解。 2023/10/13 新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发 生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿 及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。 葡萄糖是人体能量代谢的重要物质，尤其是 脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中的葡萄 糖储备量极少，但新生儿大脑发育很快，需 要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成 障碍，就容易导致低血糖。 一、概述 2023/10/13 如果低血糖持续时间一长，就有可能造成脑 组织细胞变性损伤，对新生儿的日后神经系 统发育构成不利影响。新生儿低血糖造成的 后果严重，轻者智力发育迟缓，重者可出现 智力低下、白痴，甚至发生脑性瘫痪等疾病。 血糖浓度越低，脑损伤程度越重。因此，预 防新生儿低血糖是一个不可忽视的问题。 2023/10/13 1、葡萄糖产生过少和需要增加：见于出生时窒息、 饥饿、新生儿败血症、缺氧、寒冷损伤、先天性心 脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺陷 病等。与下列因素有关： ①肝糖原，脂肪、蛋白储存少，糖异生途径中酶活 力 低，如小于胎龄儿； 病因和发病机制 2023/10/13 ②热卡摄入不足，代谢率高，糖的需要量增加，糖 异生作用缺陷，如败血症、寒冷损伤、先天性心脏 病等； ③无氧代谢耗氧量高，加之去甲肾上腺素释放使糖 耗用增加； ④胰高糖素缺乏，先天性垂体功能不全、 皮质醇缺乏、糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代 谢缺陷等，常出现持续顽固的低血糖。 2023/10/13 2 、葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴儿、 RH溶血病、 Bechwith综合征、母亲输注葡萄 糖、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等，均由于 高胰岛素血症所致。 2023/10/13 目前低血糖的定义存在争议，，大多数医 生可接受定义是：血浆葡萄糖≤2.6mmol/L,严 重低血糖定义为：血浆葡萄糖1.4mmol/L或 静注葡萄糖10mg/ (kg.min) ,血糖仍 2.6mmol/L。 三、诊断 2023/10/13 . 1