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脑梗塞护理查房 内二科 1 查房目的： l 1.学习脑梗塞疾病的相关知识。 l 2.讨论脑梗塞病人的护理知识。 l 3.讨论护理措施制定的是否全面，得当。 2 4.健康教育 1.疾病相关知识 3.护理问题及护理措施 2.病例汇报 主要内容： 3 脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由 于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的 局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑 梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙 性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中 的80%。与其相关性较大的几个疾病是：糖 尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心 律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、 休克、血压下降过快过大等。 4 什么是‘脑梗塞’？ l 脑血栓形成最常见的病因是脑动 脉粥样硬化。 l 脑栓塞病因： 1.心源性 约占60% ~ 75%, 常见病 因为慢性心房颤动 2. 非心源性 如动脉粥样硬化斑块 脱落，肺静脉血栓或凝块，骨折 或手术时脂肪栓和气栓，血管内 治疗时血凝块或血栓脱落等； 3. 来源不明 约 30% 的脑栓塞 不能 明确原因。 l本病好发于50-60岁以上中老年 人。病前可有头昏，头痛，肢体麻 木，无力等前驱症状，约有¼的患 者曾有TIA史。多在安静休息或睡 眠时发病。 常见的临床表现：局限 性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障 碍、失语等，意识障碍较轻且很快 恢复。严重者可突起昏迷，可因脑 水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 脑梗塞的病因： 脑梗塞的临床表现： 知识： 5 l 患者姓名：唐世荣 l 性别：男性 l 年龄： 74岁 l 职业：农民 l 主述： 因反复右上腹痛2+月，自行入院。 l 入院日期： 2015年4月18日 l 入院体查： T 36.7℃， P 85次/分， R 21次/分， BP 139/81mmHg，发育正常，精神欠 佳，营养好，体型肥胖，神志清楚，查体合作，听力明显下降，吐词清，全身皮肤无 黄染及出血点，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，胸对称，双肺肺呼吸音粗，未闻及干 湿性啰音，腹平软，右上腹压痛明显，无反跳痛，墨菲征±。四肢肌力肌张力正常。 治疗上予以护心，扩管，解痉止痛，护肾等对症支持治疗。 l 既往史： “高血压”史10年， 6 基本资料： 因反复右上腹痛2+月入院。无明显气促，夜间呼吸困难，难入睡。 胆汁酸:25.8μmol/L 尿素:10.27mmol/L 尿 酸:579.55μmol/L 肌 酐 :373μmol/L C反应蛋白:40.8mg/L 血细胞沉降率:120mm/h N-末 端脑钠肽前体:10740.00pg/ml 中性粒细胞百分比:74% 血红蛋白 :70g/L 红细胞数目:2.5x10^12/L 红细胞压积:23% 。予以护心(单 硝酸异山梨酯)，扩管(丹参)，解痉止痛(间苯三酚，胆石利通片) ， 护肾(金水宝胶囊)，记24小时尿量等对症支持治疗。 复查血液尿 素:8.64mmol/L 尿 酸:509.76μmol/L 肌 酐:307μmol/L C反应 蛋白:31mg/L 总二氧化碳:17.8mmol/L N-末端脑钠肽前体:18223.00pg/ml 。 下午14点30分时做彩超时突发出现胸闷，失语，急送回病房，查心电图不 排除急性心肌梗塞，予以告病危，上心电监护，上氧，卧床休息及扩冠(硝 酸甘油)治疗 腹痛较前好转，稍有呃逆， 夜间入睡呼吸较前好转 04-20到04-24 04-18到04-19 04-25 7 患者能说话，神志清楚，吐词欠清，嘴角歪斜，伸舌右偏，左上 肢肌力3级，左下肢肌力4+级，复查心肌酶正常， D-二聚体 :1.89ug/ml 肌钙蛋白量:0.52ug/l。 患者已能说话，吐词欠清，肌钙蛋白定量:0.04ug/l。治疗上予以抗凝 (辛伐 他汀，低分子肝素钠) ，抗血小板聚集 (拜阿司匹林，氯吡格雷) ，护脑 ( 脑活素) ，扩冠 (硝酸甘油，二丁钙) 等对症支持治疗。 患者症状同前，未诉特殊不适，小便偶有失禁 04-26 04-27 8 诊疗计划 l 遵医嘱予以一级护理，低盐低脂饮食，监测生命体征，绝对卧床休息， 拜阿司匹林，氯吡格雷抗血小板聚集，低分子肝素抗凝。硝酸甘油护 心，扩管，降压等对症支持治疗。 9 临床医学肌力分为6个等级 0级：肢体完全瘫痪，不能做任何自由运动； l1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动； l2级：