为什么脊柱常见疾病需要MRI诊断.ppt

影像学诊断分级： Weishaupt在1999 年提出的根据CT、 MRI将腰椎小关节退变程度分为4 级,是目前公认的小关节退变影像学分级法。 椎小关节退变 本文档共54页；当前第30页；编辑于星期一\23点1分 正常人腰椎小关节影像学表现关节间隙正常(2mm) 正常的腰椎椎小关节- 0级 CT MRI 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期一\23点1分 关节间隙变窄( ＜ 2mm) 伴有或不伴有关节突肥大和( 或) 轻微骨赘形成 腰椎椎小关节骨性关节炎- 1级 CT MRI 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期一\23点1分 关节间隙变窄( ＜ 2mm) 中度关节突肥大和( 或) 中度骨赘形成及少量软骨下骨侵蚀 腰椎椎小关节骨性关节炎- 2级 CT MRI 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期一\23点1分 关节间隙变窄( ＜ 2mm) 重度关节突肥大和( 或) 巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵蚀和( 或) 软骨下囊肿可见 腰椎椎小关节骨性关节炎- 3级 CT MRI 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期一\23点1分 脊柱退变 椎间盘病变 椎小关节退变 椎体滑脱 椎管狭窄 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期一\23点1分 上位椎体相对于下位椎体发生移位 前方滑脱、后方滑脱、侧方滑脱 病因： 退变--椎间盘、椎小关节 椎弓峡部裂 椎体滑脱 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期一\23点1分 椎体滑脱-分度 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期一\23点1分 退变性滑脱 特点： 退变导致的椎体椎弓的移位 多为1° 椎间隙可有狭窄 椎弓完整 鉴别诊断： 椎弓峡部裂： 椎弓峡部单侧或双侧断裂 椎管前后径增宽 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期一\23点1分 MRI常规扫描方位 Sagittal Coronal Axial 本文档共54页；当前第1页；编辑于星期一\23点1分 MRI常规扫描序列 T1WI:T1 weighted imaging，T1加权成像。 T2WI:T2 weighted imaging，T2加权成像。 TIRM:turbo inversion recovery magnitude, 快速反转恢复,压脂功能。 本文档共54页；当前第2页；编辑于星期一\23点1分 正常脊柱的MRI解剖 接近人体标本大体解剖 本文档共54页；当前第3页；编辑于星期一\23点1分 脊柱的主要构成 脊椎骨 椎间盘 脊髓 韧带 周围肌肉 本文档共54页；当前第4页；编辑于星期一\23点1分 正常脊柱的MR信号表现 T1WI信号 T2WI信号 TIRM(压脂)信号 骨髓腔: 等-灰 等- 灰 等- 灰 骨皮质： 低-黑 低-黑 低-黑 椎间盘髓核: 等-灰 高-白 高-白 椎间盘纤维环： 低-黑 低-黑 低-黑 脑脊液： 低-黑 高- 白 高- 白 脊髓: 等-灰 等-灰 等- 灰 神经： 等-灰 等-灰