心电图基础知识含常见异常心电图.pptVIP

常见ST段异常形态 本文档共93页；当前第62页；编辑于星期一\15点9分 常见T波异常形态 ⑴T波低平(＜1/10R)、双向、倒置(与R波方向相反)：常见于心肌缺血，低血钾等。 ⑵T波高耸： A. 双肢对称，底窄，呈“帐篷状”常见于高血钾； B. ST段抬高弓背向上，且与T波融合，见于心肌梗死急性期。 本文档共93页；当前第63页；编辑于星期一\15点9分 急性心肌梗死的心电图演变 本文档共93页；当前第64页；编辑于星期一\15点9分 步骤七：目测电轴偏移 左标Ⅰ，右标Ⅲ，哪边增高哪边偏。 本文档共93页；当前第65页；编辑于星期一\15点9分 常见异常心电图 本文档共93页；当前第66页；编辑于星期一\15点9分 窦性心律失常 ● 窦性心动过速：频率＞100次/分； ● 窦性心动过缓：频率＜60次／分； ● 窦性心律不齐： 同一导联P-P间期之差＞0.12s； ● 窦性停搏：较长时间内无窦性P波出现， 常伴有交界区逸搏或室性逸搏。 本文档共93页；当前第67页；编辑于星期一\15点9分 窦性心动过速 34岁女性，伴哮喘，P波节律高于100次/分 本文档共93页；当前第68页；编辑于星期一\15点9分 窦性心动过缓及窦性心律不齐 本文档共93页；当前第69页；编辑于星期一\15点9分 窦性停搏 1.?在一段长间歇内不出现窦性P波及相关的QRS 波群，且这段时间（最长P-P间隔）与正常 P-P间隔不成倍数关系。 2.?若停搏时间过长，可出现交界性或室性逸搏及 其它节律来代替窦房结激动。 本文档共93页；当前第70页；编辑于星期一\15点9分 ◆阵发性心动过速 ●阵发性室上性心动过速 为连续发生的3个或3个以上房性或交界性期 前收缩。 心电图特点： ◎ 连续出现的、快而匀齐的QRS波群，频率为 160～240次/min。 ◎ QRS时限一般小于0.12s。 ◎ 阵发性室上性心动过速具有突发、突止的 特点。 本文档共93页；当前第71页；编辑于星期一\15点9分 阵发性室上性心动过速 本文档共93页；当前第72页；编辑于星期一\15点9分 本文档共93页；当前第73页；编辑于星期一\15点9分 规整心率测量举例 本文档共93页；当前第30页；编辑于星期一\15点9分 常见窦性心律失常 本文档共93页；当前第31页；编辑于星期一\15点9分 步骤3：分析P波 有没有P波，是否提早发生，形态是否一致； P波型态是否正常（双峰P-左房肥大，P波高尖-右房肥大，P波倒置-交界性心律，等）； 是否所有P波的大小和型态都一样（Ⅱ度2型房室传导阻滞，等）； P波和QRS波群是否一比一关系（Ⅲ度房室传导阻滞，又称房室分离，等）。 本文档共93页；当前第32页；编辑于星期一\15点9分 P波倒置，但形态基本正常，分别位于QRS波群前后 本文档共93页；当前第33页；编辑于星期一\15点9分 P波增宽，呈双峰型，称“二尖瓣型P波”，提示左心房肥大 本文档共93页；当前第34页；编辑于星期一\15点9分 P波高尖，时间正常，以Ⅱ、Ⅲ、avF等导联明显，常见于肺心病，称为“肺型P波”，提示右心房肥大 本文档共93页；当前第35页；编辑于星期一\15点9分 房性早搏：提早发生的P波，形态与窦性P波略有差别，P-R间期0.12s，后接一个正常形态的QRS波群，可以形成二联律、三联律 本文档共93页；当前第36页；编辑于星期一\15点9分 房早二联律：60岁男性，伴有高血压，房性早搏二联律。 本文档共93页；当前第37页；编辑于星期一\15点9分 步骤四：分析P-R间期，评估心房至心室 间的传导速度 P-R间期是否正常（预激综合征、房室传导阻滞，等）； P-R间期是否固定（部分房室传导阻滞，等）。 本文档共93页；当前第38页；编辑于星期一\15点9分 Ⅰ度房室传导阻滞 1.P-R间期＞0.20秒； 2.每个P波后均有QRS波群，形态正常。 本文档共93页；当前第39页；编辑于星期一\15点9分 Ⅱ度房室传导阻滞 （一）Ⅱ度Ⅰ型AVB（文氏现象、莫氏Ⅰ型） 1.P-R间期依次逐渐延长，直至发生一个P波未下传， 心室波脱落，后面再次周期性重复。 2.脱落后的R-R间期最长，以后R-R间期逐渐缩短。 3.长R-R间期小于两个短R－R间期之和。 4.P-P间期规则相等。 本文档共93页；当前第40页；编辑于星期一\15点9分 本文档共93页；当前第41页；编辑于星期一\1