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新药上市推广品牌合作
单位/部门名称 汇报 :某医药公司
PART ONE
项目背景分析
肿瘤治疗进入精准治疗时代
• 传统化疗的毒副反应较高,且疗效局限。
• 肿瘤驱动基因的发现,引领靶向治疗时代到来,靶向药在特定人群中的疗效可观、安全性良好。
• 近些年,新型抗癌疗法PD-1/PD-L1抑制剂问世,然而针对泛人群治疗的客观缓解率(ORR)约在10%-20%左右。
• 逐渐重视免疫治疗的人群筛选,进行生物标志物探索。
PD-L1表达 TMB MSI/MMR TIL
MSI状态和MMR蛋白表达是包括结直肠癌在内的泛瘤种免疫治疗的预测指标。根据微卫星的不同状况可将
患者分为3种,即:高度微卫星不稳定(MSI-H)、低度微卫星不稳定(MSI-L)和微卫星稳定(MSS)。
MMR蛋白的IHC检测,需同时检测4个常见MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6和PMS2)的表达。其中≥1
种表达缺失,判定为错配修复基因缺陷(dMMR);全部阳性,则判定为错配修复基因完整(pMMR)。
一般而言,dMMR相当于MSI-H,pMMR相当于MSI-L或MSS。
以结直肠为例,发病情况和诊疗困境如何?
202X年中国发生 387,600 例结直肠癌
晚期CRC的治疗以氟尿嘧啶(5-FU)
(CRC) 新发病例和 187,100 例 CRC
为基础的化疗方案,比如FOLFOX、
相关死亡,位居第四(9.87%)和在所
FOLFIRI±抗血管生成药物或EGFR单抗。
有癌症中,发病率和死亡率分别排名第
然而,部分患者治疗后面临复发/转移,
五(8.01%)。中国的 CRC 新发病例
且化疗方案的获益有限。
和 CRC 相关死亡人数是世界上最高。
免疫治疗是否能为CRC患者带来生存延长?
CRO诊疗的优化之路
1.通过筛选精准治疗人群,提高疗效
免疫单药治疗CRC疗效有限,无法满足临床诊疗需求
进行生物标志物的筛选,找出获益人群——MSI-H/dMMR
MSI-H/dMMR在子宫内膜癌、结直肠癌、胃癌等瘤种的人群表达较多。
CRO诊疗的优化之路
MSI-H/dMMR在结直肠癌/ 胃癌中的检测得到国内外指南/共识的一致推荐。
FDA和NMPA批准PD-1抑制剂(帕博利珠单抗)用于治疗MSI-H/dMMR晚期CRC患者。
2021 V2 NCCN结肠癌指 CSCO在2021年发布的《结直肠
南建议患者进行 癌分子标志物临床检测中国专家
MSI/MMR检测。 共识》,推荐mCRC患者检测
MSI/MMR状态。
2021 V1 NCCN胃癌指南
提升了MSI/MMR检测的
推荐等级,建议所有新诊
断的胃癌患者都应该进行
MSI的聚合酶链反应
(PCR)检测或MMR的免
疫组化检测。
CRO诊疗的优化之路
2.选择安全性更佳的治疗药物
化疗的毒副反应中,而免疫治疗可引起irAE
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