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1例HLA完全相合脐血移植后血型转变的连续观察 1例HLA完全相合脐血移植后血型转变的 连续观察 2000年第13卷第2 1例HLA完全相合脐血移植后血型转变的连续观察 450052河南医科大学第一附属医院吕先萍胡利亚汪群英宋永平王桂菊 f—一._—一 关键词性 中图分类号R457.1lR714.56R3924 脐血含丰富的造血干/祖细胞,是造血干细胞移植重要 资源之一.有关脐血移植国内外学者做了多方面的研究…, 笔者对本院l例HLA完全相台脐血移植后血型抗原及抗体 转变情况做连续观察,结果报告如下. 1病例简介 患者,男,儿岁,1997年2月因急性粒细胞白血病(AML 一 )并脑白血病人院,血型O,CCDeeN.入院后经DA 及HAD方案化疗达完全缓解后,于1998年4月,经预处理, 输注其胞弟HLA完全相台的脐血180~(血型为B,CCDee M),移植1月,血型开始转变,现患者血型B,CCDeeM. 2血型血清学转化结果见表1,2 表l脐血移植后抗原抗体转化 表2脐血移植后B抗原及血清抗体积分变化 l15 J/ 3讨论 对于异基因脐血干/祖细胞移植,成功的实质就是受者 的骨髓遣血被供者的所替代,即移植后受者的骨髓遣血起 源于供者J.人类红细胞表面有多种受遗传控制的抗原抗 体系统.对于证明骨髓的植入是有益的遗传标志物.笔者对 本例患者血型系统的连续观察可见,在ABO血型系统变化 中,天然抗体最早消失,而在抗体消失后相应的抗原出现,血 型抗原强度逐渐由弱转强.本例患者移植后+30d抗一B消 失,B抗原则在+60d出现,+330(]观察已达正常水平. 奉例患者MN血型不台,移植后+30d开始出现M抗 原,并逐渐增强,而受者的N抗原强度逐渐减弱,+330d时 发现患者血型已由N型转为M型. 本例结果说明,ABO,MN血型抗原是逐渐转变的;ABO 血型中IgM抗体转变比ABO血型抗原早,对于判断脐血移 植后成功与否的标志不失为一种简单可行的方法.另外,笔 者还观察到,患者ABO血型中,igG抗体消失较慢,故在移植 后如需输血,应用特殊介质配血更安全可靠. 参考文献 1沈拍均主编人类脐血基础?临床天津:科学技术出版杜, 135 l995:133, 2曹履先主编骨髓移植北京:人民军医出版杜,l鲫4;166, 167 (1999.06—10收{膏.2000—02—29修回J 本文编辑:尚云 名词解释 抗体的亲和力(Affinity)表示抗原与抗体结合的强度,通常是讨论抗体的一个结台 部位与一个抗原决定簇之同相互作用的强度.亲和力 大,抗原,抗体结台的强度大,抗原一抗体复台物稳定然而,一个抗体分子的作用部 位是多价的,IgG分子的作用部位有2个,IgM分子的作用 部位有10个(但不一定都会发生结合反应).而且一个抗原颗粒(如红细胞)通常也 有多个相同的抗原决定簇.因此.实际工作中碰酬的不是 单个抗原决定簇和单个抗体作用部位的结合,而是多价抗原和抗体分子的数个部 位的结合.如评价血型抗体时.用出现凝集的时问和在一定 时间内抗原.抗体凝集块的大小来间接表示抗原,抗体问的结合强度,就不是单个结合部位的作用,应称为抗体的亲台力(Avidity),也有人称总 体亲和力或亲合度,亲和力的高低与产生抗体的动物种类和品系,动物的状况,呈递抗原细胞的功能,辅助T淋巴细胞的作用和抗原注射剂 量等有关. 赵进生 ??/