十四五针灸治疗学鼻鼽课件.pptx

鼻鼽 1.掌握本病的基本治疗。2.熟悉本病的辨证要点。3.了解本病的其他治法、按语。 【病案导入】 【概 述】【辨证要点】 【治 疗】【按 语】 【文献摘录】【病案分析】 【课后思考】 病案导入患者，男，43岁。主诉：鼻痒﹑鼻塞﹑流涕10余天。患者既往有过敏性鼻炎史10年，每遇冷空气易发作，发作时打喷嚏，流水样鼻涕，阵发性鼻塞，鼻痒不适，嗅觉减退，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。鼻腔检查：鼻黏膜苍白水肿，黏膜表面光滑，鼻腔内有大量的清稀分泌物。 问题与思考1.中医诊断？中医证型？2.治法、处方、操作如何？3.试解释方义。 【概述】 概念鼻鼽是指突然和反复发作的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。呈季节性、阵发性发作，亦可常年发病。 病因病机鼻鼽的发生常与正气不足、外邪侵袭等因素有关。本病病位在鼻，与肺、脾、肾三脏关系密切。基本病机是脾肾亏虚，肺气不固，邪聚鼻窍。 西医范围西医学中，鼻鼽多见于变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病中。 变应性鼻炎过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状可用药物治疗控制症状，但尚无法根治通过规范化治疗，症状可得到良好控制 血管性鼻炎是一种非过敏性、非传染性的鼻黏膜炎症以喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞为主要表现治疗包括去除病因、药物治疗、手术治疗等温度改变、气体刺激、情绪波动可诱发该病 【辨证要点】 主症鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞。 证型肺气虚寒：每遇风冷易发，气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，或咳喘无力。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。脾气虚弱：患病日久，鼻塞鼻胀较重，面色萎黄，四肢倦怠，食少纳呆，大便或澹。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱无力。 证型肾阳亏虚：病久体弱，早晚较甚，神疲倦怠，面色苍白，形寒肢冷，小便清长，夜尿频多。舌质淡，苔白，脉沉细无力。肺肾阴虚：多见禀赋不足，劳倦过度，或见咳嗽，咽痒，多梦少寐，口干烦热。舌红，苔白，脉细数。 【治疗】 1.基本治疗 治法调补正气，通利鼻窍。取局部穴为主。 主穴上迎香 印堂 风门 足三里 配穴肺气虚寒配肺俞、气海；脾气虚弱配脾俞、胃俞；肾阳亏虚配肾俞、命门；肺肾阴虚配太溪、三阴交。 方义上迎香位于鼻旁，穴通鼻气，通利鼻窍之力最强，可治、切鼻病；印堂位于鼻上，为治鼻炎之要穴；风门可宣肺理气，肺开窍于鼻，肺气宣则鼻窍可通；足三里为强壮要穴，可益气固表。 操作印堂由上向下沿皮直刺至鼻根部，上迎香由下向上沿鼻翼斜刺近鼻根部，余穴常规针刺。 2.其他治疗 （1）耳针取内分泌、内鼻、肺、脾、肾穴。毫针刺法，或埋针法、压丸法。 （2）穴位注射取迎香、合谷、足三里等穴。选用丹参注射液，或维生素B1、胎盘注射液等，常规穴位注射。 （3）穴位贴敷取大椎、肺俞、膏肓、肾俞、膻中穴。用白芥子30g,延胡索、甘遂、细辛、丁香、白芷各10g,研成粉末。上述药末用辣椒水调糊，涂纱布上，撒上适量肉桂粉，贴敷穴位。30?90分钟后去掉，以局部红晕微痛为度。 ⑷皮肤针取颈椎夹脊1?4、背部第1侧线、前臂部手太阴肺经。叩刺至局部皮肤潮红。 【按语】 1.针灸治疗本病有效，尤其对改善鼻道的通气功能较为迅速。2.经常锻炼身体，适当户外运动，增强抵抗力。过敏性鼻炎还应积极查找过敏原，避免接触。 【文献摘录】 1.《针灸甲乙经卷七》：风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕而出，风门主之。2.《针灸资生经第六》：玉枕、百会、印堂、当阳、临泣，疗鼻塞。3.《神灸经纶-卷之三》：鼻塞，図会、上星、风门。 病案导入患者，男，43岁。主诉：鼻痒﹑鼻塞﹑流涕10余天。患者既往有过敏性鼻炎史10年，每遇冷空气易发作，发作时打喷嚏，流水样鼻涕，阵发性鼻塞，鼻痒不适，嗅觉减退，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。鼻腔检查：鼻黏膜苍白水肿，黏膜表面光滑，鼻腔内有大量的清稀分泌物。 鼻腔分泌物涂片检查：嗜酸性粒细胞阳性。诊断：过敏性鼻炎，证属肺虚感寒。取大椎﹑风池﹑肺俞﹑印堂﹑迎香﹑上迎香﹑合谷，施用针刺补法，10次为一疗程。1个疗程后患者症状基本消失；2个疗程后患者鼻道通畅，鼻黏膜颜色正常，临床症状和体征完全消失；随访半年未复发。