医学影像学胃肠道.pptVIP

（一）粘膜皱襞破坏 正常的粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡影，大都由恶性肿瘤侵蚀所致。 （二）粘膜皱襞增宽、纡曲 表现为透明的条状粘膜皱襞影增宽，常伴有粘膜的走行纡曲。 本文档共71页；当前第30页；编辑于星期一\13点18分 （三）粘膜皱襞平坦 表现为粘膜皱襞的条纹状影变得不明显，严重时可完全消失。 （四）粘膜皱襞纠集 表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。 主要见于慢性溃疡产生的纤维组织增生、瘢痕收缩而造成。 本文档共71页；当前第31页；编辑于星期一\13点18分 正常食道、胃和幽门粘膜 本文档共71页；当前第32页；编辑于星期一\13点18分 本文档共71页；当前第33页；编辑于星期一\13点18分 粘膜皱襞增粗 本文档共71页；当前第34页；编辑于星期一\13点18分 肥厚性胃炎 本文档共71页；当前第35页；编辑于星期一\13点18分 粘膜皱襞纠集 本文档共71页；当前第36页；编辑于星期一\13点18分 皱襞破坏 本文档共71页；当前第37页；编辑于星期一\13点18分 一、食管癌 (一)概述 1.好发年龄：40-70岁 2.症状：进行性吞咽困难 3.病理分型：浸润型、增生型、溃疡型 本文档共71页；当前第38页；编辑于星期一\13点18分 （二）X线造影表现 1.粘膜中断、破坏、消失； 2.管腔狭窄； 3.腔内充盈缺损； 4.不规则龛影； 5.局限性管壁僵硬。 一、食管癌 本文档共71页；当前第39页；编辑于星期一\13点18分 本文档共71页；当前第40页；编辑于星期一\13点18分 本文档共71页；当前第41页；编辑于星期一\13点18分 本文档共71页；当前第42页；编辑于星期一\13点18分 食管静脉曲张 X线：食管下段粘膜皱襞增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状，管腔扩张、张力下降，排空延迟 CT：食管下段壁增厚，增强后门脉期明显强化，呈多发条状强化。 本文档共71页；当前第43页；编辑于星期一\13点18分 食管静脉曲张 本文档共71页；当前第44页；编辑于星期一\13点18分 第三节 胃疾病诊断 胃十二指肠溃疡 胃癌 本文档共71页；当前第45页；编辑于星期一\13点18分 一、胃、十二指肠溃疡 1、溃疡为常见病变，好发于20-50岁。 2、临床：上腹部疼痛，具有反复性、周期性和节律性。 3、病理： 溃疡从粘膜层开始，常深达肌层； 溃疡口部炎性水肿； 溃疡愈合后，由于瘢痕形成，可使胃和十二指肠变形。 本文档共71页；当前第46页；编辑于星期一\13点18分 4、影像学表现 （1）龛影：溃疡的直接征象 部位：胃溃疡多位于胃小弯，突出于胃腔轮廓之外 形态：龛影切线位呈圆形、乳头状、锥状，边缘清楚整齐，底部平坦； 本文档共71页；当前第47页；编辑于星期一\13点18分 粘膜水肿带：龛影口部常有一圈粘膜水肿形成的透明带，为良性溃疡的特征，依范围不同可分为：粘膜线、项圈征、狭颈征； 粘膜纠集：龛影周围粘膜如车轮状向龛影口部聚集，为良性者的又一特征。 本文档共71页；当前第48页；编辑于星期一\13点18分 本文档共71页；当前第49页；编辑于星期一\13点18分 本文档共71页；当前第50页；编辑于星期一\13点18分 第五章 消化系统 第二节 食管与胃肠道 本文档共71页；当前第1页；编辑于星期一\13点18分 本文档共71页；当前第2页；编辑于星期一\13点18分 前 言 食管与胃肠道影像检查首选硫酸钡造影； 气钡双重造影，能清楚勾画出胃肠道内腔形态以发现病变； CT主要了解胃肠道肿瘤的范围、受浸润的程度以及转移情况。 血管造影：对确定出血灶的部位、血管疾病、以及肿瘤的诊断有价值。 本文档共71页；当前第3页；编辑于星期一\13点18分 本文档共71页；当前第4页；编辑于星期一\13点18分 本文档共71页；当前第5页；编辑于星期一\13点18分 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 一、正常影像表现 本文档共71页；当前第6页；编辑于星期一\13点18分 第三收缩波 食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生在食管下段，常见于老年和食管贲门失迟缓症的患者 本文档共71页；当前第7页；编辑于星期一\13点18分 第三收缩波 本文档共71页；当前第8页；编辑于星期一\13点18分 胃 粘膜相 充盈相 CT 胃底 胃小弯 胃大弯 角切迹 胃蠕动波 球部 胃窦 幽门 本文档共71页；当前第9页；编辑于星期一\13点18分 胃的分型 本文档共71页；当前第10页；编辑于星期一\13点18分 胃小区 本文档共71页；当前第11页；编辑于星期一\13点18分 十二指肠 本文档共71页；当