传染病性传播疾病删减.pptVIP

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是乙型脑炎病毒引起的传染病 本病特点：人畜共患，好发年龄10岁以下 发病时间：夏秋季（7、8、9）高发季节 乙脑的传染源是猪，传播媒介是蚊子（三带喙库蚊） 题眼：夏季高热+意识障碍 一、病原学： 1.乙型脑炎本质：变质性炎 2.基本病理改变为： （1）血管内皮细胞损害：形成血管套，病变最轻的部位是脊髓 （2）神经细胞变性坏死，细胞质内空泡形成，形成大小不等的筛状软化灶 （3）形成胶质结节 三、流行性乙型脑炎 高热+意识障碍+夏秋季发病+特异性IgM抗体阳性=乙脑 本文档共87页；当前第30页；编辑于星期三\0点49分 二、临床表现 高热，意识障碍、夏秋季发病等 乙脑主要的死亡原因：呼吸衰竭 三、实验室检查 WBC：一般在（10-20）×109/L。个别可30×109/L 确诊---特异性IgM抗体阳性 四、治疗原则：对症治疗 五、预防：防蚊灭蚊，预防接种 三、流行性乙型脑炎 本文档共87页；当前第31页；编辑于星期三\0点49分 实战演练 可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是 A.补体结合实验 B.血凝抑制试验 C.中和试验 D 特异性IgM抗体检测 E.病毒分离 本文档共87页；当前第32页；编辑于星期三\0点49分 （以下2题共用题干） （2013）男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－），肝、脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30.。腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O，WBC170×106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氯化物115mmol/L 1. 该患者最可能的诊断是 A 流行性乙型脑炎 B.肾综合征出血热 C.流行性脑脊髓膜炎 D.结核性脑膜炎 E.隐球菌性脑膜炎 本文档共87页；当前第33页；编辑于星期三\0点49分 2. 最有助于确诊的检查是 A 血清特异性IgM抗体 B.脑脊液涂片找细菌 C.脑脊液培养 D.血培养 E.结核菌素试验 本文档共87页；当前第34页；编辑于星期三\0点49分 四、钩端螺旋体病 1.病原学 2.流行病学 3.临床表现 4.辅助检查 5.诊断及确诊依据 6.病原治疗及赫氏 反应的诊断和处理 7.预防 本文档共87页；当前第35页；编辑于星期三\0点49分 一、病原学 钩端螺旋体病，简称钩体病，由致病性钩端螺旋体所引起的急性动物源性传染病 二、流行病学 1.传染源：黑线姬鼠、猪和犬 2.传播途径：接触疫水 3.人群易感性：渔民、屠宰工人、农民 三、临床表现 分型：单纯型（最常见），黄疸出血型（最常见死亡原因），肺出血型（最重死亡率最高） 全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌。本病早期急性起病、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等，重者可有肝、肾、中枢神经系统损害 四、钩端螺旋体病 本文档共87页；当前第36页；编辑于星期三\0点49分 四、后发症：（饭后闭眼） 1.后发热：无钩体血症，不需抗生素治疗 2.反应性脑膜炎：后发热同时或稍后出现脑膜炎的症状及体征，但检查无异常，预后好 3.眼后发症； 4.闭塞性脑动脉炎：脑血管造影显示多发性脑基底部动脉炎。部分患者脑脊液和血清钩体补体结合试验及显微镜凝集溶解试验阳性。多数患者l～2个月后恢复正常 注意：后发症没有肾功能衰竭 五、辅助检查：显微镜凝集溶解实验简称（显凝试验）特异性及敏感性较高，为确诊检查 六、治疗 首选：青霉素G，从小剂量开始（40万），分次给药（6小时一次） 因青霉素在首次用药时会出现赫氏反应 四、钩端螺旋体病 本文档共87页；当前第37页；编辑于星期三\0点49分 不属于钩端螺旋体病并发症的是 A.后发热 B.虹膜睫状体炎 C.反应性脑膜炎 D 肾损害 E.闭塞性脑动脉动炎 实战演练 本文档共87页；当前第38页；编辑于星期三\0点49分 （以下2题共用题干） （2013）男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3－5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次/分，R22次/分。BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－）肝肋下触及边缘，有触痛