急救证考试要点概括.docx

骨折的定义：骨骼因外伤后，发生完全或不完全断裂的情况被称为骨折 根据骨折的断端是否与外界相通，通常又把骨折分为闭合型骨折和开放型骨折 开放性骨折：骨折的断端和外界直接相通，即暴露在体外。 闭合性骨折：骨折的断端未与外界相通。 根据骨折程度分类 完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的 骨折段。横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、崁插骨折、压缩性骨折、凹陷性 骨折及骨骺分离均属完全性骨折。 不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折， 儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。 根据骨折的稳定性分类 稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。 如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折、崁插骨折等。 不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折， 螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应， 也属不稳定骨折 骨折的饮食 （1） 忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨 的愈合。 （2） 忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代 医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间 推迟。 （3） 忌偏食 （4） 忌不消化之物 （8）骨折禁饮果子露。 （6） 忌过食白糖 （7） 忌长期服三七片 （5） 忌少喝水 判断骨折 1、疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。 2、 肿胀。骨折断端可刺伤周围神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。 3、 骨折局部畸形。造成受伤部位的形状改变，如肢体短缩、成角、旋转等。 4、 骨摩擦音。骨折断端互相磨擦所发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折 断端。 5、 功能障碍。骨折后原有的运动功能受到影响甚至完全丧失。 创伤骨折固定技术 急救时的固定主要是对骨折的临时固定，其主要目的不是整复而是为了减少疼痛和出血，减 少进一步移位或脱位，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，便于 搬运 固定材料 夹板:制式木夹板最为妥善，有各种长度和宽度，以适合伤肢固定。现场没有定型夹板时， 也可利用伤员胸部、健肢或木棒、树枝、竹竿等代替夹板，上肢可利用报纸、杂志等 敷料：有两种，一种是作衬垫用的，如棉花、衣服、布等，另一种是用来绑夹板的，如三角 巾、绷带、腰带等，绝对禁止使用铁丝之类的东西 骨折固定处理原则： 1、 本着先救命后治伤的原则，呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。有大出血时， 应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。 2、 对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员。 3、 骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。如患肢过度畸形不便固 定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。 4、 对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定顺序颠倒， 可导致断端再度错位。 5、 固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品垫好，尤其骨突出部和夹 板两头更要垫好。 6、 夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固定住。绷带和三角巾不要直 接绑在骨折处。（超两个关节固定） 7、 固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如有苍白青紫、冷、麻木等情况， 立即松开重新固定。 8、 肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。 9、 开放性骨折禁用水冲，不涂药物，保持伤口清洁。外露的断骨严禁送回伤口内， 避免增加污染和刺伤血管、神经。 10、疼痛严重者，可服用止痛剂和镇静剂。固定后迅速送往医院。 锁骨骨折 症状：锁骨变形，有血肿，肩活动痛、受限 固定方法（双肩保持打开状态） （1）三角巾“8”字固定 三角巾折成带状，绕双肩，呈横“8“字形拉紧打结。另一条三角 巾（三四横趾宽）于肱骨下端绕胸廓打结固定 （2 ） “T”字形夹板固定 夹板上端与肩平行，先固定腰部，后固定两肩部（肩部加垫） 肱骨骨折 固定时做到：肘关节屈曲成直角，肩关节不能移动 固定方法： （1） 木板固定 在上臂内外两侧放两块木板，固定上下端，屈肘90度用小悬臂带将前 臂吊于胸前，检查手指血运 （2） 躯干固定 用宽布将骨折部固定在躯干上，屈肘90度悬吊前臂 {2}还有上衣躯干固定 前臂骨折 固定时必须做到：肘关节屈曲成直角，手背屈成十五度，掌心必须朝胸内 固定方法： （1） 木板固定 两块木板分别固定前臂的掌侧和背侧、固定骨折两端，屈肘悬吊前臂。 检查手指血运 （2） 杂志、书固定 垫于前臂下方，超肘、腕关节，布带固定，屈肘悬吊前臂，检查手指 血运 小腿骨折 易刺破皮肤使骨外露，故应加厚垫保护。出血、肿胀严重时易导致骨筋膜