第6章细菌的感染与免疫.pptVIP

（三）粘膜免疫 粘膜组织不仅具有保护、吸收、分泌和排泄等生理功能，也是接触微生物最多的部位，是入侵的主要门户。 分布在消化道、呼吸道、泌尿生殖道的淋巴样组织，称粘膜免疫系统(mucosal immume system,MIS) 本文档共96页；当前第62页；编辑于星期三\8点40分 三、抗细菌感染免疫的特点 (一)抗胞外菌感染的免疫 胞外菌(extracellular bacteria)：指侵入机体，寄生于细胞外部位（组织间隙、血液、淋巴液、组织液）。 致病机制:主要是引起炎症反应、系统性损伤和产生毒素造成损害。 本文档共96页；当前第63页；编辑于星期三\8点40分 抗胞外菌感染的免疫机制 1.吞噬杀菌：尤其是化脓菌 2.抗体和补体的作用 3.细胞免疫的作用：辅助B细胞产生抗体； 产生多种细胞因子。 本文档共96页；当前第64页；编辑于星期三\8点40分 (二)抗胞内菌感染的免疫 胞内菌(intracellular bacteria)：严格寄生于细胞内（立克次体、衣原体）。 兼性胞内菌:主要寄生细胞内，也在细胞外生存。如结核杆菌、麻风杆菌、军团菌、伤寒杆菌。 本文档共96页；当前第65页；编辑于星期三\8点40分 胞内菌感染的特点 ①主要是细胞内寄生 ②多呈慢性感染过程 ③多伴有肉芽肿形成和迟发型超敏反应 本文档共96页；当前第66页；编辑于星期三\8点40分 主要功能 1、局部免疫作用，是产生sIgA主要场所； 2、通过吞噬细胞、T细胞发挥细胞免疫； 3、分泌IL-1、IL-8、TNF等，介导免疫细 胞到局部，引起炎症反应，抵抗感染。 本文档共96页；当前第67页；编辑于星期三\8点40分 抗胞内菌感染,主要依靠： 1、吞噬细胞 2、细胞免疫 3、局部粘膜免疫 本文档共96页；当前第68页；编辑于星期三\8点40分 ③粘附于各种人工材料表面（人工心脏 瓣膜、人工关节、内窥镜、静脉插管、 呼吸机），是现代医源性感染的重要原因 ④生物被膜的粘附现象是毒力较弱的某 些机会致病菌引起医源性感染的重要因素； 本文档共96页；当前第30页；编辑于星期三\8点40分 二、细菌的毒素 根据来源、性质、致病性等不同分内 毒素（endotoxin)和外毒素(exotoxin)两种。 本文档共96页；当前第31页；编辑于星期三\8点40分 （1）外毒素： 革兰阳性和部分G-菌产生 并释放到菌体外的毒性蛋白质。 特点： ①都是蛋白质，大多由A、B亚单位组成。 A亚单位---毒性亚单位 B亚单位---结合亚单位 本文档共96页；当前第32页；编辑于星期三\8点40分 ②毒性强，对组织器官有选择致病作用, 是目前已知的最剧烈毒物； ③不耐热，不稳定； ④抗原性强； ⑤甲醛脱毒后可制成类毒素； ⑥种类多，功能和作用机制复杂多样。 （P69表6-3） 本文档共96页；当前第33页；编辑于星期三\8点40分 根据对宿主靶细胞的亲和性及作用机制 不同分为： 神经毒素(neurotoxins) 细胞毒素(cytotoxins) 肠毒素(enterotoxins) 外毒素的种类及作用特点（P69表） 本文档共96页；当前第34页；编辑于星期三\8点40分 （2）内毒素 为G-菌细胞壁中耐热的脂多糖。裂解后才可释放出来。由特异性多糖、非特异核心多糖和脂质A三部分组成。 是G-菌的主要毒力因子。 本文档共96页；当前第35页；编辑于星期三\8点40分 本文档共96页；当前第36页；编辑于星期三\8点40分 不同G-菌内毒素结构基本相同，由内毒 素引起的毒性作用大致类同，有： （1）致热作用 内毒素 巨噬细胞 释放具有内源性致热原的细胞因子 体温调节中枢 体温升高。 本文档共96页；当前第37页；编辑于星期三\8点40分 （2）白细胞反应：先降，1-2h后升高， 个别