婴幼儿腹泻护理MicrosoftPowerPoint演示文稿X.pptVIP

低钙、低镁血症 原因： 进食少，小肠吸收不良 腹泻丢失较多 活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患儿 本文档共51页；当前第30页；编辑于星期一\14点13分 低钙、低镁血症 临床表现：多在补液后出现震颤、手足搐搦、惊厥； 若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁； 本文档共51页；当前第31页；编辑于星期一\14点13分 病例 60床 患儿 姓名：周某某 性别：男 年龄 11+月 住院号213966 患儿因“发热、呕吐、腹泻3天”在我院门诊治疗，治疗效果欠佳，予2012-10-24 09：45门诊以“急性肠炎并轻度脱水”收入院 。 入院体查：T：38.3℃ P：132次/分 R：32次/分 患儿神志清，精神倦，轻度脱水貌，前囟及双眼窝稍凹陷，口唇干红，咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，心律齐，心音有力，腹部平软，未扪及包块，肠鸣音活跃，神经系统查体阴性。 门诊查大便常规：黄色稀烂便，脂肪球阳性，人轮状病毒阳性 入院诊断：急性肠炎并轻度脱水 本文档共51页；当前第32页；编辑于星期一\14点13分 轮状病毒肠炎 轮状病毒肠炎：是秋、冬季婴幼儿最常见的病原，故曾被称为秋季腹泻。呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1~3天，多发生在6~24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。近年报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统症状，如惊厥等；有的患儿表现为血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约3~8天，少数较长。 本文档共51页；当前第33页；编辑于星期一\14点13分 本文档共51页；当前第34页；编辑于星期一\14点13分 护理诊断/问题 腹泻：与饮食不当、消化道感染、消化道功能紊乱等有关 营养不足：与呕吐、腹泻、进食少有关 有体液不足的危险:与呕吐、腹泻体液排出过多及进水有关 有皮肤完整性受损的危险 腹泻粪便呈碱性或酸性，含大量的水分和多种消化酶，长期刺激肛门周围的皮肤可引起糜烂、溃疡甚至感染 疼痛：与肠道炎症、肠动亢进、肠痉挛有关 潜在并发症：代谢性酸中毒、电解质紊乱 知识缺乏：家长缺乏有关腹泻的护理及预防知识 本文档共51页；当前第35页；编辑于星期一\14点13分 预期目标 患儿腹泻次数逐渐减少至停止，粪便性状恢复正常 患儿进食量能满足机体需要，体重增加 患儿不发生脱水，或脱水纠正，表现为体重恢复正常、皮肤弹性恢复、前囟及眼窝凹陷消失、尿量正常。 患儿肛周皮肤完整，无臀红表现 患儿疼痛消失，表情愉快、无哭闹 患儿不发生代谢性酸中毒、电解质 紊乱或发生时能被及时发现。 患儿家长能说出腹泻患儿的护理要 点及预防方法。 本文档共51页；当前第36页；编辑于星期一\14点13分 腹泻概念 腹泻的分类 腹泻的表现 小儿体液平衡的特点 水、电解质和酸碱平衡紊乱 护理个案 轮状病毒的特点 护理措施 健康指导 本文档共51页；当前第1页；编辑于星期一\14点13分 什么是腹泻？ 腹泻病是一组由多病原、多因素的以大便次数增多和大便性状的改变为特点的消化道综合征。是我国婴儿最常见的疾病之一。6个月~2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。 本文档共51页；当前第2页；编辑于星期一\14点13分 全球5岁以下儿童死亡主要原因 腹泻17％ HIV/AIDS 3％ 新生儿37％ 其他10％ 创伤3％ 肺炎19％ 疟疾8％ 麻疹4％ 据WHO统计—— 腹泻病是发展中国家5岁以下儿童死亡的首位或第二位病因 本文档共51页；当前第3页；编辑于星期一\14点13分 腹泻病的易感因素 婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化。婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。 生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重。 机体防御功能差 1.婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；2.血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA(SIgA)均较低，肠黏膜免疫的防御反应及口服耐受机制均不完善。 肠道菌群失调 正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后