功能性消化不良演示文稿.pptVIP

（功能性消化不良患者2012亚洲共识） 本文档共26页；当前第16页；编辑于星期二\10点39分 功能性消化不良2017中医共识意见解读 餐后不适综合征（PDS） 胃痞 上腹痛综合征（EPS） 胃脘痛 病因：外感寒邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度、先天禀赋多种因素共同做用的结果。 病位：胃，与肝脾密切相关。 病机转化：初起寒凝、食积、气滞、痰湿为主（实证） 久病邪气伤正，虚实夹杂、郁而化热，表现为寒热互见，久 病入络变生瘀阻。 基本病机：脾虚湿滞，胃失合降。 * 本文档共26页；当前第17页；编辑于星期二\10点39分 辩证分型 1 脾虚气滞证 2 肝胃不和证 3 脾胃湿热证 4 脾胃虚寒（弱）证 5 寒热错杂证 * 本文档共26页；当前第18页；编辑于星期二\10点39分 一.脾虚气滞证 主症： 胃脘痞闷或胀痛， 纳呆。 次症：嗳气，疲乏，便溏。舌脉：舌淡，苔薄白， 脉细弦 治法：健脾和胃，理气消胀。 主方：香砂六君子汤（《古今名医方论》）。加减：饱胀不适明显者，加枳壳、大腹皮、厚朴等。 二.肝胃不和证 主症： 胃脘胀满或疼痛,两胁胀满。 次症： 每因情志不畅而发作或加重,心烦, 嗳气频作,善叹息。舌脉： 舌淡红， 苔薄白； 脉弦。 治法：理气解郁，和胃降逆。 主方：柴胡疏肝散（《医学统旨》）。加减：嗳气频作者，加半夏、旋覆花、沉香等。 * 本文档共26页；当前第19页；编辑于星期二\10点39分 三.脾胃湿热证 主症：脘腹痞满或疼痛,口干或口苦。 次症：口干不欲饮,纳呆,恶心或呕吐,小便短黄。舌脉：舌红，苔黄厚腻, 脉滑。 治法：清热化湿，理气和中。 主方：连朴饮（《霍乱论》）。加减：上腹烧灼感明显者，加乌贼骨、凤凰衣、煅瓦楞子等；大便不畅者，加瓜蒌、枳实等。 四.脾胃虚寒（弱）证 主症：胃脘隐痛或痞满，喜温喜按。 次症：泛吐清水，食少或纳呆，疲乏，手足不温，便溏。舌脉：舌淡，苔白， 脉细弱。 治法：健脾和胃，温中散寒。主方：理中丸（《伤寒论》）。加减：上腹痛明显者，加延胡索、荜菝、蒲黄等；纳呆明显者，加焦三仙、神曲、莱菔子等。 * 本文档共26页；当前第20页；编辑于星期二\10点39分 五.寒热错杂证 主症：胃脘痞满或疼痛，遇冷加重,口干或口苦。 次症： 纳呆, 嘈杂,恶心或呕吐,肠鸣，便溏。舌脉： 舌淡，苔黄； 脉弦细滑。 治法：辛开苦降，和胃开痞。 主方：半夏泻心汤（《伤寒论》）。 * 本文档共26页；当前第21页；编辑于星期二\10点39分 * 本文档共26页；当前第22页；编辑于星期二\10点39分 * 本文档共26页；当前第23页；编辑于星期二\10点39分 * 本文档共26页；当前第24页；编辑于星期二\10点39分 足三里 内 关 和胃降逆 理气止痛 太冲、内庭 公孙、阴陵泉 肝胃郁热 脾胃虚弱 补脾益气 消痞止痛 疏肝降逆 和胃止痛 * 本文档共26页；当前第25页；编辑于星期二\10点39分 * 本文档共26页；当前第26页；编辑于星期二\10点39分 * * * * * * * * * * * * * * * * 功能性消化不良演示文稿 * 本文档共26页；当前第1页；编辑于星期二\10点39分 优选功能性消化不良 本文档共26页；当前第2页；编辑于星期二\10点39分 概念 是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。是临床上最常见的一种功能性胃肠病。 * 本文档共26页；当前第3页；编辑于星期二\10点39分 临床表现 餐后饱胀: 食物长时间存留于胃内引起的不适感 早饱感: 进食少许食物即感胃部饱满，不能继续进餐 上腹痛: 胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区 人 域疼痛 烧灼感: 局部的灼热感 （与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适） 可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛注意力不集中等精神症状 本文档共26页；当前第4页；编辑于星期二\10点39分 内 容 治疗 03 诊断及分型 01 病因病机 02 * 本文档共26页；当前第5页；编辑于星期二\10点39分 最新罗马Ⅳ诊断标准 1.包括以下1项或多项： a.餐后饱胀不适 b.早饱不适感 c.中上腹痛 d.中上腹烧灼不适 2.无可以解释上述症状的结构性疾病的证据（包括胃镜