消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案课件.pptxVIP

消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案 肾病二科 内容简介 常见症候要点 常见症状/旋候施护 中医特色治疗护理 健康指导 护理效果评价 2 一 、常见症候要点 u 气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌序 有印。 u血虚证： 面色无华，唇甲色淡，经少舌淡， 质淡。 u阴虚证： 怕热汗出或有盗汗，咽干口渴，大便干， 手足心热或五心烦热，舌瘦红而裂。 u 阳虚证：畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿 频多。舌胖苔白。 3 u 血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛， 肤甲错，口唇舌紫或紫暗瘀斑，舌下脉络色紫参张 u 痰湿证：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身 困倦，头胀肢沉，舌苔白腻。 u 湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有 尿味，神识呆钝或烦闷不灵，皮肤瘙痒，舌苔白腻。 一、常见症候要点 二、 常见症状/症候施护 (一)水肿 1、 评估水肿程度，监测体重腹围。 2、 观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质 和生命体征变化。 3、 阴囊水肿者可局部垫起，避免受压，严重胸腹水 时，取半坐卧位。 4、 遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部 水肿患者禁用。 5 二、 常见症状/症候施护 (二)皮肤瘙痒 1、 着柔软棉织品，避免化纤羽绒羊绒等织品，沐浴 或泡脚时水温40度以下。 2 、修剪指甲，指导患者勿挠抓皮肤。 3、 遵医嘱给予中药涂药。 4 、遵医嘱中医药浴，药液温度在40度以下，药浴时 间要短，以20min 为宜。 5、 遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。 6 二、 常见症状/症候施护 (三)泡沫尿(蛋白尿) 1、 观察尿泡沫多少及消散时间。 2 、注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影 。 3 、遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、 E 阴交等穴。 (四)恶心呕吐 1、 保持口腔清洁。 2、舌面放鲜姜片，以缓解呕吐。 3、 口中氨味者，予以冷开水或饮凌梦水漱口。 4、遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧，神阙等穴。 5 、遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷等穴。 7 二、 常见症状/症候施护 (五)头胀肢乏 1 、定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息， 立即报告医师。 2、 保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按 摩腹部。 3、 遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、凤池、 百会、太阳等穴。 4、 遵医嘱耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴。 (一)药物治疗 1、 内服中药(详见附录1) 2、 注射给药(详见附录1) 3、 外用中药(详见附录1) (二)特色技术 1、 耳穴贴压(详见附录2) 2、 穴位按摩(详见附录2) 3、 艾灸(详见附录2) 4、 中药涂药(详见附录2) 5、 中药药浴(详见附录2) 6、 中药熏洗(详见附录2) 三、 中医特色治疗护理 9 四、 健康指导 (一)生活起居 1、 保证病室空气流通，避免交叉感染。 2、做好个人卫生。 3 、对患者生活自理能力程度进行评估， 定 期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动 项目，如步行、慢跑、骑车等。 4、指导患者进行中医养生功的锻炼，如八 段锦、太极拳等。 5、透析前健康教育。让患者充分了解透析 的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适 应症、禁忌症优缺点等。 10 四、 健康指导 (二)饮食指导 加强个体化饮食管理，记录出入量。 1、 气虚证：宜食补气的食品，瘦肉、白扁 豆、鹌鹑等。 2、血瘀证：宜食补血的食品，如动物血制 品，黑豆等。 3、 阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、 莲子、玉竹等。 4 、阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、 温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、 干姜、花椒等。 11 四、 健康指导 5、血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等。 6、痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、莩荠、 紫、 扁豆、红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等， 不 宜著 吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。 7、湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等。 8、减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定， 一般以前一 日的总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白 的摄入。 12 (三)情志调理 1、 多与患者沟通，使其了解本病与情志的 关系，保持乐观稳定的情绪。 2、护理干预，存在颅内出血的危险时，应 立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症 状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、 以情胜情等方法进行干预。 四、 健康指导 13 附消渴病肾病(糖尿病肾病) 中医护理效果评价表 五、 护理效果评价 14 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 水肿口 1.水肿的评估口 2.尿量观察口 3.局部皮肤、体位口 4.其他护理措施： 1.耳穴贴压口 2 . 其他： 应用次数： 应用次数： 次，应用时间