患者发生过敏性休克应急预案演练脚本模板.docVIP

患者发生过敏性休克的应急演练 一、演练目的：通过实战演练，提高医护人员对患者突发急性过敏性休克的应急处理能力及危重患者的抢救配合能力。 二、演练时间:?2020.01.07 演练地点：病房? 参加人员： 背景设置：患者xx，女性，37岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢曲松2g静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢曲松皮试阴性，于18:30给予头孢曲松输液治疗，18：35责任护士巡视病房发现病情变化，请看现场演练。 三、演练流程? 责任护士：阿姨、你怎么了，是哪里不舒服吗？? 患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事？? 护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为头孢曲松，已输入时间约为5分钟左右。 责任护士：立即关闭输液器调节器，呼叫值班护士1：“1床患者静脉输入头孢曲松5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。 立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（0.9%氯化钠100ml）及输液器。 护士1：张医生，1床患者输入头孢曲松5分钟后发生过敏反应，请您马上过去。随即推抢救车至患者床旁，准备抢救。（车上备监护仪、抢救记录单，另备电插板、负压吸引器）。 张医生到患者床旁 查体：呼叫患者患者，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时责任护士给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。护士1给予患者中凹卧位，记录病情及测量数值。 医生查体后，医嘱：将氧流量调至4升/min，。 责任护士复述医嘱：氧流量4升/min；护士1记录医嘱。 医生下达口头医嘱：地塞米松10mg静脉注射。 护士1复述医嘱：地塞米松10mg静脉注射。与责任护士核对后准备药物，责任护士给予静脉注射，护士1记录医嘱。 医生查体，责任护士测量并汇报生命体征：P 65次/分，R 22次/分，BP 80/60mmhg，Sp02 65% 9.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。 10.护士1复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射,与责任护士核对，准备药物。责任护士给予静脉注射。护士1给予面罩氧气吸入。 11.护士1记录医嘱，责任护士再次测量生命体征。 12.责任护士汇报生命体征：P 80次/分，R 21次/分，BP 70/40mmhg，Sp02 78%，护士1记录生命体征。 13.医生再次查体，下达口头医嘱： 0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg静脉泵入6ml/h. 14. 护士1复述医嘱：:0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺 180mg静脉泵入6ml/h，与责任护士核对，准备药物，责任护士准备并调节静推泵。药物准备结束，由责任护士静脉给药，护士1记录医嘱、写输液贴。 15.医生再次查体：患者四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：低分子右旋糖酐500mml静脉滴注。 16.护士1复述医嘱：低分子右旋糖酐500ml静滴，与责任护士核对后由责任护士准备液体、消毒瓶口、插输液器、静脉给药。护士1写瓶签并记录。 17.旁白：多巴胺用药10分钟后。 18.医生再次评估，呼唤患者：汪阿姨，怎么样啊？好些了吗？ 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。 医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测量血压。 19.责任护士汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%,护士1记录。 20.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至3ml/h继续泵入。余液继续静滴，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。 21.责任护士调节静推泵速度。 22.责任护士整理好床单元。健康宣教。“阿姨，刚才您输注头孢曲松过敏了，我们已经给您用过药了，您好好休息，我们会密切观察的，有什么不舒服请及时告诉我们”。 护士1在病历、床头卡、医嘱单及体温单上做药物过敏标记。 旁白：抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿，督促医生及时补下医嘱。整理抢救车及抢救用物，垃圾带回治疗室分类处理，洗手。按规定封存剩余药液及输液器，电话通知患者家属，据实补记抢救记录及危重患者护理记录单。