诊断学尿液检测.pptVIP

第一节 尿液检测 （三）化学检验 [ 临床意义 ] 2、尿糖（GLU） （1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状腺功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①慢性肾炎或肾病综合症；②家族性糖尿。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳水化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。 （5）假性糖尿：维生素C等还原型物质或异烟肼等药物 一、尿液的一般检测 * 本文档共68页；当前第30页；编辑于星期一\3点44分 （三）化学检验 阴性 3、酮体(KET) [ 参考值 ] β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称 [ 临床意义 ] （1）糖尿病性酮尿 （2）非糖尿病性酮尿：高热、严重腹泻、呕吐或妊娠反应等 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 案例 * 本文档共68页；当前第31页；编辑于星期一\3点44分 （三）化学检验 4、尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO） 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 正常人尿胆红素含量≤2mg/L，定性为阴性； 尿胆原含量≤10mg/L，定性为阴性或弱阳性。 [ 参考值 ] * 本文档共68页；当前第32页；编辑于星期一\3点44分 （三）化学检验 4、尿胆红素（BIL）与尿胆原（URO） [ 临床意义 ] （1）尿胆红素阳性：①急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸；②梗阻性黄疸；③先天性高胆红素血症。 （2）尿胆原阳性：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸。 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 溶血性黄疸：尿胆红素阴性，尿胆原和尿胆素皆明显增加； 阻塞性黄疸：尿胆红素阳性，尿胆素和尿胆原皆无变化或稍减少； 肝细胞性黄疸：尿胆红素、尿胆素、尿胆原皆增加。 * 本文档共68页；当前第33页；编辑于星期一\3点44分 （三）化学检验 5、尿亚硝酸盐（NIT）试验 6、尿隐血（BLD） 7、尿白细胞（LEU） 阳性见于尿路感染 临床意义同血尿 见显微镜检查 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 * 本文档共68页；当前第34页；编辑于星期一\3点44分 尿量 外观 气味 酸碱度 比密 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿胆原 尿胆红素 细胞 管型 结晶体 一般性状检查 化学检查 尿沉渣检查 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 * 本文档共68页；当前第35页；编辑于星期一\3点44分 （四）尿沉渣检查 取新鲜混匀的尿液约10ml于离心管内，以1500rpm离心5分钟，弃去上清液，留取0.2ml沉渣，混匀。 [ 检查方法 ] ①玻片法 管型：平均数 / LP、HP定类型；细胞：平均数/HP ②尿沉渣定量分析板法 ③尿沉渣定量分析工作站法 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 * 本文档共68页；当前第36页；编辑于星期一\3点44分 （四）显微镜检查 1、细胞 红细胞 白细胞和脓细胞 上皮细胞 [参考值] 玻片法0~3个/HP，定量0~5个/μl 平均＞3个/HP，称镜下血尿 [临床意义] 同血尿 [参考值] 玻片法0~5个/HP，定量0~10个/μl [临床意义] 泌尿系统感染 ①肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）：正常尿中不见。如在尿中出现，常表示肾小管病变 ②移行上皮细胞：正常偶见。输尿管、膀胱、尿道炎症时出现 ③复层鳞状上皮细胞：正常可见。尿道炎时大量出现 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 * 本文档共68页；当前第37页；编辑于星期一\3点44分 尿液细胞 第一节 尿液检测 * 本文档共68页；当前第38页；编辑于星期一\3点44分 （四）显微镜检查 蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 2、管型 形成的必要条件： ①尿中有蛋白 ②肾小管有浓缩和酸化能力 ③肾单位交替使用 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 [ 定 义 ] [ 形成条件 ] * 本文档共68页；当前第39页；编辑于星期一\3点44分 （四）显微镜检查 2、管型 透明管型 颗粒管型 细胞管型 蜡样管型 脂肪管型 其他管型 细胞量超过管型体积的 1/ 3 ①肾小管上皮管型：肾小管损伤 ②红细胞管型：意义同血尿 ③白细胞管型：肾盂肾炎、间质性肾炎 正常0~偶见/LP 见于慢性肾小球肾炎晚期 常见于肾病综合症 一、尿液的一般检测 第一节 尿液检测 细胞碎片、蛋白，粗颗粒、细颗粒 * 本文档共68页；当前第40页；编辑于星期一\3点44分 A: 透明管型 B: 脂肪管型 C: 透明细颗粒管型 D: 细胞管型 E: