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冠状动脉PCI（CAG) 术的护理 心内二科 --张晶 优质材料 1 什么是冠心病? 冠状动脉粥样硬化与冠心病的区别? 是指冠状动脉粥样硬化使血管官腔狭窄，阻 塞，和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛) 导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病， 统称冠心病。亦称缺血性心脏病。 斑地25阻%塞 状 优质材料 05% 班块阻塞 2 什么是PCI(CAG)？ Ø 冠状动脉造影术(CAG) Ø 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) Ø 支架植入术(STENT)。 • CAG+PTCA+STENT统称PCI ，PCI是当今治疗心绞痛， 挽救急性心肌梗塞病人最为直接、迅速、可靠的方法， 具有不开胸、不全麻、对病人创伤极小的优点。它的血 管开通重建程度远高于药物治疗。 优质材料 3 凡疑有冠状动脉病变者者 1、急性感染期 2、严重的出血性疾病 3、外周静脉血栓性静脉炎 4、严重肝肾损害者 5、严重心功能不全 6、造影剂过敏 7、严重心动过缓（临时起搏 器保护下手术） 优质材料 适应症： 禁忌症： 4 一、冠状动脉造影术(CAG) 诊断冠心病的金标准 冠状动脉造影术是指向冠 状动脉内注入造影剂，使 心脏表浅的冠状动脉显影 的方法。 优质材料 5 冠状动脉内狭窄病变 6 是采用经皮穿刺技术 将特殊的球囊扩张导管 插入冠状动脉的狭窄部 位，加压充盈球囊以扩 张狭窄部位，使血管内 直径增大，血流增加的 心导管治疗技术。 带球囊的 导管到达 冠状动脉 导管末端 球囊膨胀 二、 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 优质材料 7 球囊预扩张狭窄病变 优质材料 8 三、 支架植入术(STENT) 方法：建立在 PTCA 基础上，以球囊扩张为 基本手段。将金属支架植入狭窄或阻塞的血管， 是冠心病介入治疗新技术。 优质材 9 在狭窄病变部位安装支架 优质材料 10 扩张并安装支架后的血管 优质材料 心导管室的设施 大型C 臂X 线造影机 DSA 系统 电生理仪 射频消融仪 除颤起搏监护仪 优质材料 手术进行中 优质材料 13 置 入 鞘 管 14 股动脉穿刺植入鞘管 15 桡动脉穿刺植入鞘管 四65-11 16 PTCA 前 PTCA 后 优质材料 17 介入手术路径 v股动脉穿刺 v桡动脉穿刺 优质材料 18 股动脉穿刺 将导管经大腿股动脉或其它周围 动脉插入，送至升主动脉，在左 或右冠状动脉口插入，注入造影 剂，使冠状动脉显影。 股动脉穿刺口予弹性绷带加压 包扎 多缺点：需长时间仰卧、会出现 腰背、腿部肌肉紧张酸痛、术肢 疼痛、腹胀、排尿困难。 、长时 间的卧床、术肢制动、砂袋压迫 会造成血流缓慢，导致血栓形成 优质材料 19 主动脉(红色) 导管(蓝色) 股动脉 手术切口 优质材料 20 桡动脉穿刺 优质材料 21 经桡动脉的优点 优点 v局部血管出血并发症少 v无须中断肝素治疗 v术后无体位限制 缺点 v桡动脉易痉挛 v 穿刺技术要高 优质材料 22 冠状动脉介入术—术前护理 1 。介绍手术目的，过程，签同意书。 2 。了解双侧足背动脉搏动情况及桡动脉情况 3 。完善常规检查。 4 。术前碘试验及术区皮肤准备，抗菌素试验。 5 。术前1天床上排尿便训练 6 。术肢对侧建立静脉通路，更换手术衣服，除下饰品 7 。术前一餐以6成饱为宜，尽量食用易消化的食物， 以防穿股动脉术后平卧引 胀、腹痛。 料 质 23 术前护理 u 其它： ① 血压、心电图、脉搏等，常规备