血气分析解读.pptx

血气分析解读 Part 01血气分析介绍Part 02血气分析意义Part 03血气分析方法目录content 1血气分析介绍?Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain. 血气分析是指对溶解于血液中的气体成分（O2、CO2等）的分压和含量进行测定，同时测定酸碱平衡的有关指标。通过分析了解并判定肺的通气与换气功能，呼吸衰竭类型与严重程度，以及各类型的酸碱失衡状态。血气分析介绍狭义指血液中含量较多的并且与生理功能密切相关的气体，即：O2和CO2广义上还包括了电解质、血乳酸等血气分析概念 01PH 酸碱 7.35_7.4502PCO2 二氧化碳分压正常值：35—45mmhg定义：血液中溶解的二氧化碳所产生的张力03PO2氧分压正常值：80-100mmhgPaO2 低于 60 mmHg 定义为呼吸衰竭轻度缺氧:60~ 80。中度缺氧:40~60。重度缺氧:<40。04Na（钠）正常值：135—145mmol/L低钠血症：血清钠低于135mmol/L高钠血症：血清钠高于145mmol/05K（钾）正常值：3.5—5.5mmol/L低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L高钠血症：血清钠高于145mmol/L06Ca（游离钙）正常值：1.15-1.35mmol/L离子钙低于1.15mmol/L离子钙高于1.35mmol/L实际测量的患者的温度导出的参数 Lac（乳酸）正常值：0.5-2.2mmol/L正常值：0.5-2.2mmol/LLac>4.0mmol/L：需要治疗Lac>9.0mmol/L：死亡率较高Hct 红细胞压积指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比。?参考值：男：40～50；女：35～45。Glu（全血葡萄糖）全血葡萄糖空腹：4.4-6.1。餐后2小时＜7.8。BE(B)全血剩余碱SO2C 氧饱和度THbc 血红蛋白A-aDO2 肺泡动脉氧分压差pAO2 肺泡氧分压 呼吸衰竭PO2 < 60 mmHg，提示呼吸功能衰竭。（1）如果只有 PO2 < 60 mmHg，则为 I 型呼衰，主要见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。（2）如果 PO2 < 60 mmHg，且 PCO2 ＞ 50 mm Hg，则为 II 型呼衰，主要见于肺泡通气不足所致的缺 O2 和 CO2 潴留。HCO3- 碳酸氢根HCO3std 标准情况下碳酸氢根的含量TCO2 总二氧化碳BEecf 细胞外液剩余碱 标准离子钙（Ca 7.4)正常值：1.15-1.35mmol/LHCO3- 碳酸氢根HCO3std 标准情况下碳酸氢根的含量TCO2 总二氧化碳BEecf 细胞外液剩余碱 2血气分析意义?Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain. 血气分析最主要最常用的就是为了了解三个非常重要的问题——有无及怎样的低氧血症、呼吸衰竭和酸碱失衡类型？要了解有无及怎样的低氧血症和呼吸衰竭类型非常简单，看氧分压及二氧化碳分压即可，难点和重点是怎么判定酸碱失衡的类型。 血气分析意义诊断酸碱平衡：PH了解肺通气、肺换气功能:PaCO2，PaO2查看电解质、血糖、乳酸等代谢情况维持生命的指南针 3血气分析方法?Life isn't about waiting for the storm to pass. it's about learning to dance in the rain. 关于血气分析的解读方法很多，您了解的有哪些方法？ 关于血气分析的解读方法很多，比如有三步法、四步法、五步法、六步法、八步法等，而且有的步数相同，但“解法”不同。“三步法”和“六步法”最为经典、最为好用和最为实用，今天咱们就对“三步法”和“六步法”这两种方法进行学习。 在介绍解读技巧之前，咱先一起来简单复习一下血气分析常用指标以及几个必备的基础知识点。用于判断酸碱失衡类型时，以PH、PaCO2、PaO2、HCO3-、Na+、Cl-最为常用，且需牢记住他们的均值分别是PH7.4、PaCO2 40 mmHg、HCO3- 24 mmol/L、AG（阴离子间隙）12 mmol/L。 AG=Na+ -(Cl-+HCO3-) ，当AG>16mmol/L为高AG代酸。也要知道静脉血和动脉血气分析指标值的差别。 血气分析三步法第一步：根据PH值，判定是否存在酸中毒或碱中毒：如果pH＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒。第二步：根据pH值和PaCO2改变