第七章妊娠期特有疾病妇女的护理演示文稿.ppt

4.子痫病人护理 （1）控制抽搐 （2）改善缺氧 （3）专人护理、防止受伤：持呼吸道通畅，头低侧卧位，必要时用吸引器吸出粘液或呕吐物，以免出现窒息； 护理措施 本文档共71页；当前第29页；编辑于星期二\18点36分 （4）防止受伤 （5）避免刺激 （6）终止妊娠准备：子痫发作往往自然临产，应密切观察及时发现产兆，做好母子抢救的准备；治疗后病情得以控制仍未临产者，在孕妇清醒后24～48小时内引产；子痫患者控制后6～12小时终止妊娠，护士应做好准备。 本文档共71页；当前第30页；编辑于星期二\18点36分 5.分娩期护理 全产程护理 监测血压、脉搏、尿量、胎心、宫缩；重视主诉 预防产后出血 做好抢救母儿准备 需剖宫产者做好手术准备 护理措施 本文档共71页；当前第31页；编辑于星期二\18点36分 （1）阴道分娩： ①第一产程：密切观察血压、脉搏、尿量、胎心、子宫收缩、自觉症状，有异常情况及时与医生联系； ②第二产程：缩短产程； ③第三产程：预防产后出血（禁用麦角新碱）； ④重者产后仍需用硫酸镁治疗。 （2）剖宫产：术前准备、术中配合和术后护理。 本文档共71页；当前第32页；编辑于星期二\18点36分 6.产褥期护理 监测血压：产后48小时内观察血压4小时/次； 防止产后子痫：继续硫酸镁治疗及护理； 观察子宫复旧及产后出血 病情重者仍需硫酸镁治疗 7.心理护理 本文档共71页；当前第33页；编辑于星期二\18点36分 8.健康指导 （1）自觉进行产前检查及早发现及早治疗； （2）合理饮食：减少过量脂肪和食盐的摄入，增加蛋白质、维生素、铁、钙、锌的摄入，对妊高症的预防起一定作用。 （3）足够的休息及愉快的心情 本文档共71页；当前第34页；编辑于星期二\18点36分 刘×，26岁，住院号86274，10/20/99入院 主诉：停经8个月，胎动3个半月，下肢水肿一个月，头晕眼花3天。 病史：平时月经准，LMP20/2，于停经40余天出现恶心及轻微呕吐，未经治疗，持续20余天，自然好转，于停经后4个半月出现胎动，并活跃至今。近一个月下肢水肿至大腿，近3天头晕眼花。 孕1产0 ，既往无高血压及肾病史。 本文档共71页；当前第35页；编辑于星期二\18点36分 查体：Bp 22/14kpa,下肢水肿（++），心肺正常，先露未入盆。 B超：BpD8.8cm,股骨6.8cm,羊水深度4.0cm, 胎盘II级。 化验：HCT 0.35,Hb 121g/L,PLT 212G/L 尿蛋白（+ +），BUN5.7mmol/L,Cr 78mmol/L, 诊断：请问? 处理：如何?? 本文档共71页；当前第36页；编辑于星期二\18点36分 妊娠期糖尿病 第七章 第 二 节 本文档共71页；当前第37页；编辑于星期二\18点36分 糖尿病（diabetes mellitus，DM） 是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 世界性公共卫生问题 本文档共71页；当前第38页；编辑于星期二\18点36分 一、疾病概述 发病情况 分类 相互影响 临床表现 处理原则 临床经过复杂，母婴并发症较多，围生儿死亡及发病率较高 本文档共71页；当前第39页；编辑于星期二\18点36分 一、疾病概述 发病情况 分类 相互影响 临床表现 处理原则 两类 本文档共71页；当前第40页；编辑于星期二\18点36分 妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为GDM。 部分GDM妇女分娩后血糖恢复正常，但部分产妇在产后5～10年内仍有发病的危险，故应定期随诊。 妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus，GDM） 分类 最常见 本文档共71页；当前第41页；编辑于星期二\18点36分 妊娠前已确诊的糖尿病妇女合并妊娠，或妊娠前糖耐量异常，妊娠后发展为糖尿病，分娩后仍为糖尿病者。 本类型占妊娠合并糖尿病总数的比例不足20%。 分类 第二种类型 本文档共71页；当前第42页；编辑于星期二\18点36分 一、疾病概述 发病情况 分类 相互影响 临床表现 处理原则 妊娠、分娩及产褥与糖尿病的相互影响 本文档共71页；当前第43页；编辑于星期二\18点36分 低血糖及肾糖阈值下降。 胰岛素的需要量增加，糖耐量减低。 易发酮症酸中毒。