脑出血恢复期患者护理查房.pptx

脑出血（恢复期）患者 护理查房 1． 通过本次查房使护士掌握脑出血恢复期的康复护理 相关知识以及气管切开病人的护理。 2． 更好的了解患者存在的护理问题，制定出适合患者 的护理措施。 3. 落实责任护士在患者住院期间相关疾病知识的宣 教工作及患者家属的掌握情况。 护理查房的目的 病史简介 护理评估 护理问题及措施 疾病相关知识 01 . 02 . 03 . 04 . 目录 Contents 01 病例介绍 患者，董银香，女， 69 岁，主因“ 四肢活动不 利，失语伴饮水呛咳 1⽉ ”于2023年8⽉28号入住我 科，患者目前醒状昏迷，右上肢及双下肢完全无法 活动，左上肢呈伸直样，可缓慢抬离床面，高度不 等，失语，一次饮水5ml即呛咳明显，间断有咳嗽、 咳痰，有少量白色粘痰，现患者为求进一步康复治 疗住入我科。院前留置胃管通畅， 固定好，颈前正 中气管切开处套管固定良好，无红肿、分泌物；留 置尿管通畅。 患者简介 "高血压病"病史9年，血压最高达 180/110mmHg，目前口服"茶礦酸氨氯 地平片5mg1次／日，酒石酸美托洛尔 片25mg2次／日，马来酸依那普利片 10mg2次／日"，血压控制尚可。 既往史 1.四肢活动不利 2.失语 3.吞咽功能障碍 4.认知功能障碍 5.脑出血（恢复期） 6.高血压病3级（很高危） 入院诊断 体格检查 患者醒状昏迷，失语，双侧瞳孔等大等 圆，直径约3mm ，对光反应灵敏。 右 上、下肢肌力 0级，肌张力低， 左上肢肌 ⼒ 3级，左下肢肌力 0级，肌张力高，血压 108/65mmHg，心率81次／分，体温36.4 度，呼吸20次/分。 入院检查 心脏彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流，左 室舒张功能减低 颈部血管： 右侧颈动脉斑块形成 辅助检查 项目名称 检验结果 单位 参考值 红细胞沉降率 70 mm/h 0–20 红细胞计数 3.11 10^12/L 3.8-5.1 血红蛋白 105 g/L 115-150 红细胞压积 33.1 % 35-45 尿检白细胞 ++ LE/u 阴性(ℴ ) 尿检隐血 弱阳性 BL/UL 阴性(ℴ ) 阳性检查结果 脑出血恢复期病人护理常规 高血压病人护理常规 I 级护理 低盐低脂肪饮食 管饲饮食 医用电动防褥疮垫 皮肤护理 0.9%氯化钠注射液500ml 膀胱冲洗 2次/⽇ 血压监测 2次／日 留置胃管 口护 2次／日 留置尿管 定期开放 尿护 2次／日 气管切开护理 气切换药 2次／日 翻身拍背 每2小时1次 机械辅助排痰 2次／日 吸痰 必要时 持续低流量吸氧 2L/分 执行医嘱 笨礦酸氨氯地平片 5mg 口服 1次／日 酒石酸美托洛尔片 25mg 口服 2次／日 马来酸依那普利片 10mg 口服 2次／日 重酒石酸卡巴拉江胶囊3mg 口服 1次／日 阿托伐他江钙片 20mg 每晚 尼莫地平片 20mg 口服 3次／日 主血宝颗粒 8g 3次／日 主要用药 02 护理评估 入院自理能力评估 导管风险评估 03 护理问题及措施 1.肢体活动障碍﹣与原发病致肢体偏瘫有关 ◇按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，床边置 床栏，防止坠床 ◇尽量避免在患测肢体进行穿刺，测血压 ◇定时按摩患者肢体，协助肢体被动活动促进 患肢血运 ◇保暖，避免受凉，随时观察患肢的皮肤温度 ◇做好生活护理 现存护理问题及措施 2.语言沟通障碍-与患者昏迷、血肿压迫语言神经有关 求从发单音开始逐渐过渡到教病人说日常用语，以训练 运动语言功能 求用听收音机、广播的形式，让病人听过去熟悉的歌 曲 以训练患者听觉语言功能． 可以用手势与面部表 情，眨眼与患者进行沟通 求鼓励说话，不要逼问，发问时用简单直接的句子，使 病人能回答I是I或I不是I． 每次与病人交谈时，要给足够 的时间让他思考，组织说话内容 现存护理问题及措施 3.吞咽功能障碍-与损伤咽部肌肉有关。 ◇吞咽功能治疗仪：应用吞咽功能治疗仪等物理手段 进行训练，康复。 现存护理问题及措施 4.生活自理能力丧失一与偏瘫有关 ◇口腔护理 ◇床上擦浴 ，湿扫床 ◇修剪指趾甲 ◇病情平稳时，床上洗头 ◇了解病人所需，随时予以满足。 现存护理问题及措施 5.肺炎-与患者长期卧床有关。 ◇定时对患者进行翻身，协助排痰，更换体位等活动，因为这 样可以预防分泌物的积聚和促进血液循环。 ◇保持室内空气的新鲜和清洁，保证适当的温度和湿度，及时 通风换气。 ◇清淡饮食，口味较重的食物可能会对肺产生刺激，会导致痰