血透室护理质量控制检查标准样本.doc

血液透析室技术操作质量检查原则 检查时间： 检查人签字： 得分： 被检查人签名： 项目 分值 检查原则 检查及扣分办法 扣分及因素 透前评估 □透析设备及器材完好，自检完毕处在上机前状态。 未确认患者身份扣2分，基本病情不理解扣2分，对内瘘观测不到位扣2分 □确认患者身份（姓名、住院号），必要时另加性别、年龄等有关信息。理解患者基本病情状态（病情、治疗、检查与化验、心理等）。 □观测内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿、渗血等，触摸内瘘有无明显震颤及搏动。静脉置管患者观测其敷料状况及管口有无渗血状况。 透析中 □动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行核对及无菌操作制度，穿刺成功后妥善固定穿刺针。 核对及无菌制度执行不到位扣2分，管路连接不到位扣2分，治疗参数及状态不相符扣5分，巡视病人不到位扣2分，对透析并发症解决操作不纯熟扣5分 □检查透析管路各连接处与否连接紧密，核对治疗参数。查看透析机与否处在透析状态。透析管路固定牢固，畅通。 □透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录。 □纯熟透析过程中并发症监测及解决。 透析后 □透析治疗结束，拨除穿刺针，对的按压止血。静脉置管患者更换敷料，妥善固定。 按压止血不到位扣2分，消毒不到位扣2分 □交代患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。 □透析结束后，用含氯消毒剂抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用适当消毒方式进行消毒。 备注：总分≥95分为先进，≥90分为合格，＜90分为不合格 血液透析室消毒隔离检查原则 检查时间： 检查人签字： 得分： 被检查人签名： 项目 分值 检查原则 检查及扣分办法 扣分及因素 制度及 贯彻 □消毒隔离制度、传染病隔离制度及防控办法、 □工作人员掌握有关院内感染、消毒隔离及防护知识。 医疗废物分类不对的扣2分，护士有关知识掌握不全扣2分 □医疗废物分类放置。传染性垃圾用双层黄色垃圾袋严密封闭，袋外有警示标志。 物品管理 □体温计一用一消毒，干式保存。血压计、听诊器每周用75%酒精擦拭一次，有明显污染随时清洁消毒。 实际查看，发现一处不符合规定扣2分。 □止血带、吸氧装置、氧气湿化瓶等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。湿化液为无菌蒸馏水，每日更换 备注：总分≥95分为先进，≥90分为合格，＜90分为不合格 血液透析室急救护理质量检查原则（100分） 检查时间： 检查人： 得分： 被检查人： 项目 分值 检查原则 检查及扣分办法 扣分因素 管理制度 20 10 □急救车管理办法、危重患者急救制度、急救护理质量检查原则及清点登记本健全，统一定位放置，工作人员熟知并严格执行。 缺一项扣2分，不熟悉制度每人扣2分。 10 □急救药物、物品、设备做到定量、定位放置，定人管理，定期清点、检查、维修，有签名记录，帐物相符，保证质量，能应急使用。工作人员熟知并严格执行。 一项不符合规定扣2分 急救车管理 20 10 □急救车按医院规定定位放置，备有一定基数急救物品和药物，数量及放置符合规定；药物按批次使用，用后及时补充。无近效期（2个月内）药物。 急救车内药物、物品无端缺失每件（支）扣1分，使用后未及时补充每次扣1分，未按批次使用每项扣1分，存在近效期药物每支扣1分，有过期药物本项不得分。若因准备不全延误急救本项不得分。 10 □急救车内药物、物品摆放合理，记录规范，保持清洁、整洁，每班清点并签名，执行封条管理科室每月开封检查，保证车内药物、物品安全有效，并及时更改封条时间。 摆放不合理、记录不规范、急救车不清洁一处扣1分，清点不及时一次扣2分，未及时更改封条时间扣2分，存在过期或不合用药物、物品本项不得分。 急救车药物、物品合格率100%。 急救车药物、物品合格率＜100%本项不得分 仪器设备 管理 30 10 □急救仪器设备涉及 简易呼吸器、负压吸引器等，保持性能完好，有标记，能应急使用。有简易操作流程。 未处在应急备用状态，一件不合用扣5分，无标志、无操作流程一次扣2分。 10 □急救仪器，定期保养、及时维护并按规定进行记录。用后及时清洗、消毒、整顿，定位放置。处在备用状态。 清点不及时一次扣2分，保养、维护无记录、用后未及时解决或解决不当扣3分。解决不彻底扣2分。不洁或管线凌乱扣1分。急救仪器未处备用状态本项不得