踝与足完整版.ppt

踝与足 吕梁市卫生学校 踝、足简述 是由二十八块骨骼组成，包含34个关节复合体； 兼具柔软性缓冲作用和刚性负重结构； 功能：1.支撑体重；2.对不规则地面进行调节适应；3.对于上肢截肢患者可代替部分手功能； 踝足周围关节： 距小腿关节； 胫腓连结； 距下关节； 跗横关节； 跗跖关节； 跖趾关节和趾骨间关节； 胫腓连结： 由上胫腓关节、骨间膜、下胫腓关节组成； 上胫腓关节：胫骨外侧髁与腓骨头之间的滑膜关节； 下胫腓关节：由胫骨腓切迹和腓骨下端关节面组成，通过胫腓骨前后韧带牢固联结； 胫腓联结活动范围很小，但对于踝关节活动产生重要作用，而且下胫腓关节的稳定是踝关节力量产生的基础； 距小腿关节： 为榫眼关节， 由胫骨、腓骨下端关节面和距骨滑车组成；滑车外侧面由外踝包绕，滑车内侧面由内踝包绕； 距下关节： 亦称跟距关节 由跟骨上面的后中前三个关节与距骨上相对应的三个关节面组成； 由两个关节囊；一个包裹距跟后关节面，一个包裹据距跟前中关节面； 跟距之间有跟距骨间韧带加固； 跗横关节：由距舟关节和跟骰关节组成； 跗跖关节：由骰骨和3块楔骨与五块跖骨基底部关节形成； 跖趾关节； 趾骨间关节； 踝足复合体周围韧带： 整体踝关节前后薄弱，内外侧由侧副韧带加强，内侧较强外侧强大； 内侧为三角韧带，起点位于内踝尖，分为四条；跟胫韧带：止于载距突； 胫舟韧带：止于舟骨； 胫距后韧带：距骨后内侧； 胫距前韧带：位于胫舟韧带深层； 三角韧带主要提供踝关节内侧稳定性； 踝关节外侧韧带：薄弱；起于踝关节外踝尖，提供内侧踝关节稳定性； 三条分别为：距腓前韧带：水平状； 跟腓韧带：垂直； 距腓后韧带：水平； 踝足复合体活动范围： 矢状面的运动：跖屈/背屈 0~50°/0~20°； 主要关节运动发生在距小腿关节； 冠状面的运动：内翻（旋后）/外翻(旋前)， 主要发生于距下关节、跗横关节上； 水平面的运动：包括内收/外展， 主要发生于前足， 足的分布： 前足：跖骨、趾骨； 中足：舟骨、骰骨、楔骨； 后足：跟骨、距骨； 足弓： 功能：吸收震荡、随不适地面进行调整； 承重时为三点负重：跟骨、第1跖骨、第5跖骨； 足弓分为 内侧足弓 外侧足弓 横弓 内侧纵弓：由跟骨、距骨、舟骨、内侧楔骨、第1跖骨；距骨为纵弓基石； 外侧纵弓：跟骨、骰骨、第4、5跖骨； 横弓：三块楔骨和骰骨；第二楔骨为横栱基石； 维持足弓的形态： 1.组成足弓各骨形状和排列位置； 2.足底韧带和腱膜支持； 3.肌肉的支持和稳定； 其中足底韧带和腱膜是维持足弓形态最重要的结构； 足弓支持韧带： 弹性韧带：短、宽，支持内纵弓，维持最重要的内侧纵弓； 足底长韧带：跟骨、骰骨、第3、4、5跖骨基底部，主要维持外侧纵弓； 足底短韧带：位于最长韧带深层，位于跟骰之间； 足底腱膜：最表浅结构，支持双纵弓；起于跟骨，止于近节趾骨近端； 稳定足弓的肌肉： 内翻肌群：胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌；维持内纵弓； 外翻肌群：腓骨长肌；维持外侧纵弓； 由胫骨前肌和腓骨长肌共同止点楔骨上形成足底袢，维持横弓； 踝足复合体肌群： 后侧肌群：小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌； 前肌群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌； 外侧：腓骨长短肌、第三腓骨肌； 足内在肌群： 起止点均在足； 其命名与功能位置相关； 除拇短伸肌、趾短伸肌，位于足背，起于均位于足底； * * 跗窦（距下本体感觉中心） *