静脉血栓栓塞症2023版指南解读.pptx

成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理中华护理学会团体标械预防药物预防基础预防定义和基本要求目录 PART 01 静脉血栓栓塞症（VTE）：血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT) 和肺血栓栓塞症 (PTE)。 PART 01基础预防药物预防机械预防 采用各种器械和装置，利用其机械原理促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，起到预防静脉血栓栓塞症的方法。 进行健康宣教、指导活动、保护静脉、术中保暖等预防静脉血栓栓塞症的最基本方法。 通过使用口服或胃肠外抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的方法，包括使用凝血酶间接抑制剂、凝血酶 直接抑制剂、维生素K 拮抗剂、凝血因子Xa直接抑制剂、凝血因子 Xa 间接抑制剂等。 PART 01 间歇充气加压装置 一种利用加压泵对气囊进行循环充气和放气，对肢体间断施加压力，促使加压肢体肌肉被动收缩，促进静脉血液回流，起到预防静脉血栓栓塞症的装置。抗血栓袜足底加压泵 通过在足踝部位建立最高支撑压力，促进下肢静脉血液回流，使腿部至心脏方向的压力逐渐递减，从而起到减少血流淤滞作用的一种医用弹力袜。一种通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底，使肢体静脉血液获得类似行走状态下的脉冲性流动加速，能大幅度提高血流速度的空气脉冲物理治疗仪。 PART 01基本要求应根据患者病情，采取静脉血栓栓塞症基础预防措施应遵医嘱实施静脉血栓栓塞症机械预防和药物预防措施0102实施预防措施过程中出现不良反应时，应及时告知医师，并进行相应处理应对患者及照护者做好静脉血栓栓塞症预防知识宣教0304 PART 02 如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面 20~30 cm ，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。01 应指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动和股四头肌功能锻炼。0203应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动 基础预防 在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置04 PART 0205应规范置入和维护各类静脉内导管；尽量避免下肢和患肢静脉穿刺06病情允许情况下，应指导患者每日饮水 1500~2500 ml手术中应辅助患者采取适当体位，通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法做好术中体温保护07 基础预防 应指导患者戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐08踝泵运动方法方法频次踝关节屈伸运动：在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持 3~5s，再最大限度向下绷脚尖，保持3~5s，以上动作为一组。 双腿可交替或同时进行。踝关节屈伸运动每天 3~4 次，每次20~30 组。环绕运动频次和屈伸运动相同。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整。踝关节环绕运动： 以踝关节为中心做踝关节 360°环绕方法频次绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持10s ，再放松休息10s ，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。绷腿锻炼和抬腿锻炼，每天3~4 次，每次20~30组。运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整。抬腿锻炼：仰卧，伸直腿，抬高下肢至20cm左右高度，维持5s ，缓慢直腿放下，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行。股四头肌功能锻炼方法 PART 03应每天脱下抗血栓袜，进行皮肤、肢体的评估，识别并处理问题 踝部、膝部和大腿根部等部位的抗血栓袜有褶皱时，应及时抚平；抗血栓袜有磨损或破损时，应及时更换。应对患者做好下列健康教育： 如出现肢体疼痛、瘙痒、麻木、发凉等症状时，应立即告知医护人员；使用膝长型抗血栓袜时，不应过度上拉至膝盖以上；宜白天、夜间均穿戴，直到活动量恢复到疾病前水平机械预防 抗血栓袜 PART 03步骤步骤流程方法和注意事项 测量患者足踝部最小周径、小腿最大周径、腹股 沟中点向下5 cm 部位大腿周径，或按照说明书要求测量。测量时患者宜处于站立位，不能站立者可采取坐位或平卧位测量肢体周径根据测量尺寸和患者意愿选择合适的AESAES的压力范围宜 15~21mmHg规范穿脱抗血栓袜 选择AES将袜子外翻至脚后跟部，两手拇指撑开袜子，穿 至脚后跟部位并做调整；向上翻转袜筒，拇指在 内、四指朝外撑开袜筒，逐步以“Z”字型向上提拉。穿着后用手抚平并检查袜身，保持平整性和完整性。AES 使用松紧度以能伸进 1 指为宜 穿AES 脱AES用手指沿袜筒内侧向外撑开， 自上而下缓慢脱下 PART 03健康教育 观察及处理——不可自行移除腿套或随意调节装置；——不宜过度翻身和活动，翻身时注意保护连接管，避免扭曲、折叠或受压；——若出现腿部疼痛、麻木、气促、呼吸困难等症状，应立即告知医护人员。——应注意腿套上充气管保持在