泌尿系结石相关感染性休克PPT课件.pptx

泌尿系结石相关感染性休克 目 录 主要内容1.上尿路结石概述2.休克的相关知识 上尿路结石概述—分类尿路结石（尿路症）上尿路结石（多见）肾结石输尿管结石下尿路结石膀胱结石尿道结石 上尿路结石概述—病因 上尿路结石概述—病理生理梗阻感染结石肾功能损害 上尿路结石概述—临床表现 上尿路结石概述—治疗 上尿路结石概述—治疗 上尿路结石概述—治疗 上尿路结石概述—治疗 为什么泌尿系统结石容易发生感染?1.结石使尿路梗阻,尿液瘀滞,导致肾积水;2.结石会造成尿路黏膜损伤;3.结石成为细菌的载体,细菌入血. 术后发生感染性休克的原因 ？双J管 休克的相关知识--定义 休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环阻碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。 休克的相关知识—分类低血容量性休克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克 休克的相关知识—休克分期 休克的相关知识—感染性休克 休克的相关知识—感染性休克 休克的相关知识—感染性休克 休克的相关知识—感染性休克治疗原则：补充血容量 保持呼吸道通畅 控制感染 纠正酸碱平衡 感染性休克补充血容量是抗休克的关键1.建立静脉通路：迅速建立1-2条静脉输液通道。迅速补充血容量，维持体液平衡。经中心静脉置管处快速补液，同时监测cvp变化。2.合理补液：先晶后胶，根据病人心肺功能及血压、中心静脉压监测结果等调整补液速度；准确记录输入液体的种类、数量、时间及速度，详细记录24h出入量，为后续治疗提供依据。3.观察病情：动态观察意识状态、生命体征、皮肤黏膜颜色温度、周围静脉及毛细血管充盈情况、尿量及尿相对密度等；实验室检查及血流动力学监测结果的变化。4.患者末梢循环差，血压低，注意保暖 。5.注意使用血管活性药的注意事项，小剂量，低浓度，慢速度，防外渗，勤观察。 感染性休克呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析正常。1.头胸部抬高，以利于呼吸。2.观察呼吸状况，判断呼吸困难类型，监测血氧饱和度和动脉血气变化。3.心理护理。4.保持呼吸道通畅：及时清理口鼻分泌物，建立人工气道，机械通气，行机械吸痰。5.给予吸氧：改善缺氧状况，提高动脉血氧浓度。 感染性休克控制感染源继续蔓延，积极处理原发感染源。1.降低体温：物理降温或药物降温。物理降温可选用局部冰袋降温等。2.抗感染：先遵医嘱联合使用广谱抗菌药物，再根据药敏实验结果，调整为敏感性的窄谱抗生素。3.加强病情观察。4.补充营养和水分：禁饮食，可通过肠外营养给予全营养混合液（TNA）或单瓶输注氨基酸或脂肪乳，白蛋白。5.促进患者舒适：充分休息，做好口腔护理和皮肤护理。 感染性休克纠正酸碱平衡，生化指标正常。1.严密监测心率变化，持续心电监护。2.遵医嘱监测血电解质及血气变化。3.按医嘱补充氯化钾，维持酸碱平衡。4.感染性休克的病人，常有不同程度的酸中毒，应予纠正。轻度酸中毒，在补充血容量后即可溶解。严重酸中毒者，需经静脉输入5%碳酸氢钠200ml，再根据血气分析结果补充用量。 谢 谢 大 家！