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41例染色体综合征的临床诊治分析 阴茎硬化性淋巴管炎（sclarisofsceris）在临床上很少见。这是由男性阴茎淋巴管损伤引起的，也被称为非阳性阴茎硬化性淋巴管炎。21例于1999年8月至2005年3月我院。 1 临床数据 1.1 性别、年龄 41例均来自深圳第六人民医院、广东省中医院皮肤性病科、泌尿外科。年龄18~42岁, 平均34.3岁, 20岁2例, 20~29岁18例, 30~40岁15例, 40岁以上6例;病程13小时~7个月。 1.2 阴血药病案 41例皮损均位于冠状沟、包皮内板、阴茎背、侧缘, 呈弯曲蚯蚓状坚韧隆起性条索状物, 触之软管样硬度, 紧贴于皮下, 与皮肤及阴茎海绵体不粘连, 可在皮下滑动, 表面皮色正常, 紧张发亮, 半透明状, 个别表面皮肤呈暗红或淡红色, 其中10例位于冠状沟 (24.5%) , 13例位于阴茎腹侧 (31.7%) , 18例位于阴茎背侧 (43.8%) , 4例呈分枝状, 3例为平行的两条索状物。 25例因本病主诉就诊, 16例是在诊治其他疾病时发现罹患此病;20例无任何自觉症状, 7例有轻度疼痛, 4例有局部紧张、肿胀感, 4例有触痛, 8例有勃起痛, 6例影响正常性生活;25例伴发其他疾病:其中1例合并尿道下裂, 12例包皮过长, 13例阴茎珍珠样丘疹病;15例合并其他性传播疾病 (其中有部分患者合并2、3种性传播疾病) :分别为生殖器疱疹2例, 梅毒3例, 非淋菌性尿道炎4例, 念珠菌性包皮、龟头炎5例, 尖锐湿疣3例, 淋病2例, 生殖器部位传染性软疣2例, 2例破溃形成溃疡。自认为手淫、他人手淫 (接受性服务小姐手淫) 及性生活有关者14例, 在发生上述行为至出现临床症状的时间为9小时至4天;和性传播疾病同时发病者5例, 之前者4例, 之后者6例;6例发病者有类似上呼吸道感染症状;18例曾误诊为性病, 14例误诊为淋巴水肿, 7例误诊为阴茎中线囊肿, 3例误诊为阴茎硬结病;3例阴茎背侧见迂曲扩张静脉, 2例见阴囊皮肤静脉曲张, 4例出现心因性阴茎勃起功能障碍。 1.3 穿刺细胞学检查 (因发病部位较特殊, 而且普遍认为系一良性自限性疾病、故未行病理活检等检查) , 局部穿刺细胞学检查, 证实条索状物内充满淡黄色液体, 抽吸后很快缩小, 镜下见少许淋巴细胞及淋巴内皮细胞;血、尿常规基本正常。 2 穿刺破淋巴管 2.1 一般无自觉症状者, 保守观察, 嘱其减少性兴奋, 尽量减少勃起次数, 局部热敷。 2.2 并发其他疾病者, 应积极治疗。 2.3 对于初发、症状较严重或造成较严重心理障碍, 触之皮损较软者可用5号针头经皮刺破淋巴管, 条索状物可立即消失, 处理得当穿刺后多无阴茎血肿及水肿。 2.4 个别时间长, 症状明显者, 可予口服乙烯雌酚、复方丹参片等药物, 局部红外线、氦氖激光照射等保守治疗;病程3个月, 且症状明显, 淋巴管触之硬实者可予手术治疗, 术中可见条索状结节呈管状结构, 充满液体, 易分离, 术中损伤后其内液体外流, 管腔塌陷, 条索状结节可迅速消失。 3 阴血肉炎主要发生在阴病和局部感染之间的关系 该病于1927年由Hoffmann报道, 故又称为Hoffmann病, 一般认为该病的病因仍不清楚, 可能与病毒感染、创伤、局部机械性刺激等因素有关1, 2, 本病多发于20~40岁男性3, 与我们的临床观察相符。阴茎头淋巴液汇集到系带处形成几个较大的淋巴管, 沿冠状沟在阴茎背侧及两侧汇集成数根粗大淋巴管, 在深筋膜 (buck氏筋膜) 下行直达阴茎根部引流到腹股沟深淋巴结, 病变一般仅累及冠状沟淋巴管。很少牵涉阴茎背侧淋巴管。淋巴回流停滞, 引起淋巴管扩张, 管壁增厚, 淋巴液回流动力减小, 淋巴管内栓子形成可能是该病的原因4, 有学者认为本病可能与上呼吸道感染有关, 用抗病毒及改善微循环药物可治疗本病5, 有学者根据其局部组织病理在损害周围无炎症细胞浸润, 仅有轻度纤维组织增生而非感染所致的炎症损害, 提出其病名应改为“阴茎局限性暂时性淋巴管硬化”6。我们认为该病急性起病者多是由于局部机械性刺激、创伤, 而发病原因、时间不确定者、病程长者可能与病毒感染有关, 而抗病毒治疗在本病治疗中的作用仍需探讨, 本病与梅毒硬下疳、珍珠样丘疹病等的关系也有必要进一步研究。 阴茎硬化性淋巴管炎主要发生在冠状沟的浅表淋巴管, 表现为冠状沟皮下弯曲的条索状物, 色泽正常, 质中等硬度, 多数无触痛, 其治疗可根据病程长短, 症状轻重依次选择:保守观察, 热敷、针刺、药物治疗、手术治疗, 微波、红外线及X线局部照射。但X线有可能带来局部糜烂或溃疡的副作用。 在临床上, 该病需要和以下疾病相鉴别:阴茎Monderapos;s静脉炎, 该静脉炎来源于静脉, 采用过氧化酶染色,