肌筋膜触发点及肌筋膜疼痛综合征 完整版.pptVIP

肌筋膜疼痛综合征 美国Janet Travell教授首先发现众多的来自非器质性神经肌纤维的疼痛综合征都是由于肌筋膜痛性触发点所造成的 近30年来，欧美国家的医生逐渐地对肌筋膜组织源性疼痛的病症归类于肌筋膜触发点或肌筋膜疼痛综合征 例如：肌筋膜织综合征、肌筋膜疼痛综合征、肌筋膜炎、肌痛征、肌疲劳综合征等 临床特点 触发点（trigger point） 受累骨骼肌上能够激惹疼痛的位置 在这个位置上可摸到一个拉紧的带（条索样结节），挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。 临床特点 一块肌肉常有几个的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域 一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，第二个疼痛点又可触发更远处的疼痛点，从而造成远距离牵涉痛 牵涉性的头痛可造成失眠和精神焦虑 各个触发点引起的临床症侯群都有各自的特征 临床特点 正常人体的每一块肌肉都可以因某些慢性损伤而引起一个或多个潜在的触发点，这些潜在的触发点仅有局部的疼痛 被某些原因至痛后变为活动触发点而患病，然后触发远处的牵涉痛和局部的其他症状 潜在的触发点常处于休眠状态，还可引起受累的肌无力、骨骼肌的牵张范围减小和关节运动受限，并持续多年和被某些原因激活，例如创伤、急性过牵、超用疲劳、劳累、受凉和反复感冒 诊断 诊断标准 首先排除疼痛是否来自器质性和其他的病变 病史：突然发作的肌肉过用或跟随发作的疼痛；反复和慢性过用受累肌肉而引起的肌痛；无明原因的肌痛 肌肉触痛点和痛点处周围常可触及到痛性拉紧的带状或条索状结构 每个触发点伴有它特征性的远处牵涉痛 受累肌肉的运动和牵张范围受限、肌力稍变弱 快速触诊和针刺触发点可引发局部颤搐。 压力和针刺触发点可引发疼痛和牵涉痛。 睡眠不足时加重 病理变化 粗细肌丝滑动产生动力 病理变化 病理变化 治疗 冷喷雾和牵拉