带状疱疹PPT演示课件.pptx

带状疱疹;病例：40床 罗红，女，49岁，住院号：2015026735主诉：右侧额面部疼痛6天，伴簇集状水泡2天 病史特点：患者6日前无明显诱因右侧额面部疼痛不适，为阵发性，牵扯样痛，疼痛剧烈，无流泪，无恶心、呕吐， 无耳鸣、听力下降，无视物旋转，无高热、寒战，无复视、黑曚，无畏寒、发热，无胸闷、气短，无意识障碍、大小 便失禁，无四肢抽搐等，服用止痛药（头痛宁），疼痛较 前缓解。昨日，右侧额面部、眼睑出现少许簇集状水泡， 基底潮红，部分破溃，可见右眼睑水肿，结膜充血，影响 视力，为求诊治，遂就诊于我院就诊，门诊以“带状疱疹”收入我科。;既往史：平素健康状况好；否认高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、胃病等病史，无药物过敏史，无传染病史，吸烟史：平均每日抽烟10支，20余年，为戒烟，偶有少量饮酒史。主要体格检查：T36.4℃ P74次/分 R18次/分 BP120/80mmHg,神清，双瞳等大等圆，D=3.0mm,光反射存在，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤、巩膜无黄染，右侧额面部、眼睑出现少许簇集状水泡，有眼睑水肿，结膜充血，双肺未闻及干湿性啰音，眼动充分，未见眼震，口角对称，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力无异常，腱反射 对称无异常，共济协调，病理征（-），颈软，克氏征（-）;初步诊断：带状疱疹 诊疗计划： 1、检查计划 行心电图，行血尿分析、肝肾功能、电解质、血糖、血脂了解病情。 2、治疗计划：给予激素（泼尼松30mg 1次/日）、护胃抑酸（泮托拉唑）、营养神经（维生素B1、 甲钴铵、鼠神经生长因子)、抗病毒（伐希洛韦），改善循环等对症治疗。 3、卫生宣教：低盐低脂饮食，避免体位更改过快，戒烟，加强眼部护理。;何为带状疱疹？;当人体免疫功能低下时，病毒激活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应。;诱发因素;发病率;好发部位;临床表现;前驱期;疱疹期;瘢痕期;常见类型;带状疱疹发病机理;带状疱疹后遗神经痛发病机理;带状疱疹后神经痛;带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。老年人不仅易患带状疱疹，而且急性期疼痛剧烈，持续时间长，疱疹后神经痛的发生率也高 由于受长期剧烈疼痛的折磨，病人的心理负担重、情绪抑郁、焦虑、对生活失去信心，多数有自杀 倾向(合并抑郁症)，应予以特别关照;辅助检查;处理原则;局部治疗;全身治疗;常见护理诊断/ 问题;护理措施;2.有效缓解疼痛 疼痛剧烈者可根据医嘱服用止痛药，并设法分散病人的注意力以减轻疼痛强度 。;3.预防眼部并发症 应保持眼部的清洁卫生，每日用生理盐水清洗眼1~ 2次，按时滴眼药水，如 5%阿昔洛韦眼药水，以免引起并发症。;4.用药指导 本病一般选用抗病毒剂和营养神经剂，如阿昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、维生素B族等。要告知病人 按时服药，并不断观察相关的疗效，使医师能及时调整治疗药物。;5.饮食指导 避免吃辛辣、刺激之品，如辣椒、生姜。可以吃一些粥，如柴胡青叶粥可清泻肝火、马齿苋薏米粥可清热解毒、茉莉花糖水可理气活 血、祛瘀止痛。;6.行为指导 进行适当的体育锻炼，增强机体免疫力，避免用手去抓水疱。;预防;健康教育;总结;谢 谢 ~~