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保健医学 12篇
内容提要:
? 剖宫产后想要“二孩”要三思
? 霉菌性 炎,难言之隐为啥挥之不去
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全文共25601 字
剖宫产后想要“二孩”要三思
秀红
38岁的张女士怀上了第二个孩子。然而就在怀孕第17周时,有过一次剖宫产史的张女士发生了前置胎盘大出血。这次怀孕,不仅没留住第二个孩子,张女士还失去了 。
张女士的家人说,计划生育 策调整了,他们全家都期盼着再要个宝宝。生第一个孩子时,张女士的家人主动要求剖宫产,没想到竟为此付出了如此惨痛的代价。
2013年底,我国启动单独两孩 策。由于有剖宫产史,一些妈妈虽然符合生育 策,却已不具备再生育条件。随着单独两孩 策的实施,剖宫产造成的问题将日益凸显。
剖宫产给二孩埋隐患
滥用剖宫产不仅损害健康,有剖官产史的女性再次怀孕时还容易发生凶险的前置胎盘、胎盘植入。这时候, 不再是宝宝温暖的家。
切口疤痕处通常肌肉组织少,是一片“不毛之地”,如果胎盘附着在疤痕周围,前置胎盘和胎盘植入风险将会明显增加,即使孕中期采取终止妊娠,出血都会很凶猛,甚至需要切除 。
剖宫产造成的风险不止于此,随着胎盘越来越大,羊水越来越多,第一次剖宫产时形成的瘢痕会越来越薄,当 内的压力超过疤痕组织所能承受的力量时, 随时有破裂的危险。 破裂不仅能造成胎死宫内,孕产妇还可发生腹腔内大出血、休克等,由此危及生命。
有剖宫产史的女性还有可能不再容易怀孕。这是由于剖宫产可能引起 切口憩室,即使胚胎着床,也不容易怀孕,特别是 后位的患者,表现更明显。
剖宫产率为何如此高
世界卫生组织提出,剖官产率应控制在15%以下。而目前我国剖宫产率为40%左右。
据介绍,初次剖宫产的常见原因依次为,产程异常、胎心率监护异常、胎位不正、多胎妊娠及可疑巨大儿。
然而,原本是一种应对难产和部分高危妊娠分娩的有效手段,如今却成为不少人分娩的 ,主要缘于产妇担心自然分娩痛苦、希望“保持身材”、选择“良辰吉日”生产等观念。
对剖宫产的风险认识不足,也是我国剖官产率居高不下的原因之一。在国外,孕妇要求剖宫产时,她的保健医生会将剖官产可能带来的母婴近远期风险告知孕妇,如果孕妇仍然坚持,则会有更专业的医生对其客观讲解近远期可能出现的出血、感染,切口部位 内膜异位症、瘢痕部妊娠等并发症。有了严谨、科学的沟通之后,仍坚持剖官产的孕妇自然就很少了。
巨大儿增多也是造成剖官产率高的原因之一。一般情况下,从怀孕到生产前,孕妇前后的体重增加不应超过13公斤。现在越来越多的妈妈一旦怀孕就使劲吃,容易造成胎儿过大。
剖宫产率高,还折射出医患关系紧张的现状,产科本来就是高风险科室,产程也是无法预测的,为避免医疗纠纷只能放宽剖官产指征。
避免初次剖宫产
2014年3月, 妇产科医师学会与母胎医学会联合发布首个产科医疗共识——《 避免初次剖宫产》,建议医师权衡剖宫产及 分娩的近期和远期利弊, 有效避免滥用剖宫产,尤其是初次剖宫产术。
针对上述原因,该共识提出系列干预措施,包括产程异常的重新定义,减少产程中不必要的干预;提供产程中的陪待产服务等非医疗性支持,提高胎心监护的识别能力;妊娠期合理营养指导,预防巨大儿发生等。
基于国外对足月头位单胎孕妇产程的大样本分析报告,该共识强调第一产程潜伏期延长(初产妇超过20个小时,经产妇超过14个小时)不应作为剖宫产指征;第一产程进展缓慢不应作为剖宫产指征。
助产水平下降,急需改进
多年来随着剖官产术的广泛甚至是过度应用,产科医师处理难产的能力下降, 助产技术例如产钳术、胎吸术和臀助产术等的临床实践机会明显减少,导致产科医生 助产水平的整体下降。
因此,倡议各级学术团体以及 府行 部门,应尽快组织助产技术的培训,提高产科医师和助产士的整体助产水平。同时,提高我国自然分娩率的措施还应包括开展分娩镇痛,使自然分娩怕疼的孕妇乐于接受 分娩。
(编辑/王小莉)
霉菌性 炎,难言之隐为啥挥之不去
金剑
信不信由你,大约75%的女性,一生中至少会得一次霉菌性 炎。而且,很多女性还存在霉菌重复感染的问题。虽然,霉菌性 炎不是什么大病,但外阴瘙痒、白带增多的不适,确确实实给人们的生活和工作带来了诸多不便。况且霉菌感染十分顽固,若治疗不彻底而反复发作,将给身体带来不小的伤害。
生活细节不注意,引狼入室
研究发现,日常生活中,不少女性的生活细节可能是培养霉菌繁殖的“土壤”。
乱用抗生素抗生素俨然成了现代 的普及药物:咳嗽了,吃抗生素!发
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