无痛刮宫术日间手术临床路径论文医学文章.pdf

无痛刮宫术日间手术临 床路径 The document was finally revised on 2021 无痛刮宫术日间手术临床路径 （2016 年版） 一、无痛刮宫术临床路径标准住院流程 （一） 适用对象。 适应证：①异常子宫出血的诊治；②异位妊娠的诊 断； ③流产刮宫；④葡萄胎诊治。 行无痛刮宫术治疗。 （二） 选择治疗方案的依据。 根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。 1. 符合手术适应症。 2. 能够耐受手术。 （四） 标准住院日为天。 （五） 进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合适应证。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理 也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路 径。 （六） 术前准备（入院前）。 术前必须检查的项目： 1. 血常规、尿常规； 2. 血型、凝血功能、肝肾功能； 3. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒 等）； 4. 妇科超声，阴道分泌物常规检查，心电图，胸部 X 片。 （七） 预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则 （ 年版）》 （国 2015 卫办医发 （2015 ） 43 号）执行，并结合患者的病情决 定抗菌 药物的选择与使用时间。 （八） 手术日为入院当天。 1•麻醉方式：静脉复合麻醉。 2. 手术方式：刮宫术。 3. 术中用药：麻醉用药等。 4. 输血：必要时。 （九） 术后住院恢复天。 1•必须复查的检查项目：血常规。 2. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 3. 术后用药： （ ） 根据术中情况选用抗菌药物。 1 （ 必要时止痛药物。 2 ） （十）出院标准。 1. 一般情况良好。 2. 阴道流血少量，无剧烈腹痛。 （十一）变异及原因分析一-需导致退出日间手术路 径。 1•术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住 院时间延长、 费用增加。 2. 术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进 一步诊治。 3. 住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。 二、无痛宫腔镜临床路径表单 适用对象：①异常子宫出血的诊治；②异位妊娠的诊断； @流产刮宫；④葡萄 胎诊治。 行无痛刮宫术。 患者姓名： ______________ 性别: —年龄： ________ 门诊号： _______ 住院 弓・ 住院曰期： ______ 年—月—曰 出院曰期： ____ 年—月—曰 标准住 院曰 W 1 天 住院第 天 （术后第 日 住院前 （门诊） 住院第 1 天 （手术日） 住院第 2 天 3 2 期