第二章 疾病分布.ppt

2、研究 （1）目的： 1）分析差异，探讨病因 2）发现高危人群，提出重点保护对象 3）观察免疫状况变化 （2）原因： 1）传染病：免疫水平，预防接种 2）非传染病：机体状况，潜伏期，暴露机会 第二十八页，共五十九页，2022年，8月28日 （3）方法： 1）横断面分析（cross sectional analysis）：比较分析不同年龄组同一时间的发病率、死亡，说明同一时期不同年龄发病、死亡率及不同年代各年龄组发病、死亡率的变化。 缺点：不适合分析慢性病和非传染性疾病，不能显示致病因子和年龄之关系。因为这些疾病潜伏期较长， 2）出生队列分析（birth cohort analysis）：对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率进行分析。 优点：其可呈现致病因子与年龄的关系。有助于查明致病因子、所处时代特征与暴露经历在疾病频率变化中的作用。 第二十九页，共五十九页，2022年，8月28日 发病率（1/10万） 年龄组 1989美国百日咳年龄别发病率 年龄分布－横断面分析 第三十页，共五十九页，2022年，8月28日 1914～1950 男性肺癌 摘自MacMahon and Pugh.1970 ? 年龄分布－横断面分析/出生队列分析 (同一时期不同年龄) (不同时期不同年龄) 第三十一页，共五十九页，2022年，8月28日 摘自MacMahon and Pugh.1970 1850~1890出生男性肺癌 年龄分布－出生队列分析 第三十二页，共五十九页，2022年，8月28日 （二）性别 1、基本情况： 男>女：血吸虫病、出血热、癌症、钩体病、森林脑炎、肝癌、肝硬化、心血管疾病 女>男：地方性甲状腺肿、乳腺癌、胆囊炎、胆结石、伤寒慢性携带、下肢静脉曲张 2、 差异原因： （1）暴露机会：肺癌（云南个旧锡矿男:女=13.23:1，宣威0.91:1） （2）解剖 、生理及内分泌 （3）生活方式、嗜好 第三十三页，共五十九页，2022年，8月28日 死因 性比例 死因 性比例 全部死因 1.80 肾炎/肾病综合征/肾病 1.58 触犯法律者 3.88 恶性肿瘤 1.51 慢性阻塞性肺部疾病 3.13 毒血症 1.40 自杀 3.05 血管硬化症 1.29 意外及灾难 2.96 围生期死亡 1.26 慢性肝病及肝硬化 2.19 脑血管病 1.19 心脏病 2.01 先天性畸型 1.15 肺炎及流感 1.86 糖尿病 1.04 摘自J.S Mausner 某地15种主要死因性别比(男/女) 第三十四页，共五十九页，2022年，8月28日 （三）职业 1、暴露机会：矽肺—采矿工人；肺癌—石棉作业、布鲁氏菌病、炭疽—接触皮毛者（牧民、屠宰及皮毛加工工人） 2、劳动条件 3、社会经济地位及文化水平 4、体力或脑力劳动的紧张强度：心脑血管病 第三十五页，共五十九页，2022年，8月28日 工 种 工伤率（‰） 骨折率（‰） 采 煤 120.49 37.97 掘 地? 66.71 14.40 开 拓 46.91 9.53 运 输 27.58 6.89 机 电 34.71 3.30 修 护 104.16 20.83 通 风 13.25 3.78 井上合计 22.96 5.59 井下合计 68.64 18.26 摘自姚凤一等 山西医学院学报.1988(3) 某矿1986年各工种工伤/骨折发生率 第三十六页，共五十九页，2022年，8月28日 （四）民族与种族 1、遗传：鼻咽癌（广东最高）；HBsAg阳性率（全国8.75%；少数民族13.27%；壮族最高17.93%) 2、经济状况 3、风俗、饮食、生活习惯 4、医疗卫生质量和水平 名称 检查人数? HBsAg (％) 标化HBV感染率(％) 汉族 493 15.3 54.7 藏族 113 26.8 63.4 瑶族 271 24.6 58.4 黎族 307 9.8 40.6 维吾尔族 396 5.3 16.0 傣族 188 15.7 57.5 苗族 196 13.2 50.6 摘自骆抗先等. 中华流行病学杂志,1993,14(5) 各族人群HBV感染率 第三十七页，共五十九页，2022年，8月28日 （五）宗教：清真寺淋浴池中