五职业卫生服务与职业病管理.pptVIP

第五章;预防医学第5版;预防医学第5版;;预防医学第5版;预防医学第5版;预防医学第5版; 一、物理性有害因素 （physical hazards）; 一、物理性有害因素 （physical hazards）;预防医学第5版; （3）中暑： 是高温环境下由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。 按发病机制分为三种类型： 即热射病、热痉挛和热衰竭。; 1）热射病(heat stroke) 是人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。临床特点：在高温环境中突然发病，体温可高达40℃以上。 开头时大量出汗，以后消灭“无汗”，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。如抢救不准时，死亡率是比较高的。; 2）热痉挛(heat cramp) 由于高温过量出汗，体内钠、钾丢失过多所致。其临床主要表现是明显的骨骼肌肉突然痉挛，并伴有收缩痛。痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见。痉挛发作多对称性，时而发作，时而缓解，患者神志糊涂，体温多正常。; 3）热衰竭(heat exhaustion) 是在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，因此代偿不足，导致脑部临时供血削减而晕厥。发病一般飞快，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高；休息片刻即可糊涂，一般不引起循环衰竭。;预防医学第5版;噪声是指使; 一、物理性有害因素 （physical hazards）; 一、物理性有害因素 （physical hazards）;预防医学第5版;非电离辐射是指量子能; 一、物理性有害因素 （physical hazards）; 一、物理性有害因素 （physical hazards）;预防医学第5版;预防医学第5版; 二、化学性有害因素 （chemical hazards）; 二、化学性有害因素 （chemical hazards）;（chemical hazards）;预防医学第5版;预防医学第5版; 二、化学性有害因素 （chemical hazards）;预防医学第5版;预防医学第5版;预防医学第5版;四、不良生理、心理性有害因素 （ physical and psychological hazards ）;生理;四、不良生理、心理性有害因素 ?? physical and psychological hazards ）;预防医学第5版;二;管理;第四节;第三节;预防医学第5版;第三节;第三节;常见职业病 一　铅中毒 ;（一）理化特性 柔软，略带灰白色的重金属 密度11.3 熔点327℃ 沸点1525 ℃ 不溶于水，可溶于酸 Pb 蒸气 Pb2O烟雾 铅烟 ; 1.工业生产： 铅锌矿的开采及冶炼 溶铅作业 铅化合物的使用和生产 ; 1.汲取 ;2.分布 ;1）神经系统 中毒性类神经征：头痛、全身无力、睡眠障碍、 食欲不振、肌肉和关节酸痛 ; 垂腕（铅麻痹）;腕下垂; 2）消化系统 （1）口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 （2）铅绞痛（lead colic）: 中或重度急、慢性中毒时有发生 ;铅性腹痛与一般急腹痛的鉴别诊断要点 ;（3）铅线 ; 3）血液和造血系统 小细胞低色素性贫血、周围血中点彩、 网织、碱粒红细胞增多。 4）其他症状 肾脏：慢性间质性肾炎、尿中消灭蛋 白、红细胞、管型。 女性：月经不调、流产、早产 婴儿：母源性铅中毒;（五）诊断及处理原则; 2.诊断分级（依据GBZ37-2002） 观察对象 轻度中毒 中度中毒 重度中毒; （六）治疗; 2）二巯基丁二酸钠（Na－DMS）疗程同依地酸二钠钙 3）二巯基丁二酸胶囊（DMSA） 2.对症治疗: 1）腹绞痛 ① 10%葡萄糖酸钙。可将血中的Pb驱回到骨中，以临时缓解症状 ② 解痉止痛 2）如系口服：应洗胃、导泻。 3.合理营养，补充维生素，适当休息。; 2）消化系统 （1）口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替 （2）铅绞痛（lead co