发热医疗课件 (7).pptVIP

* * Lobar pneumonia * ` 体温计检测方法 将全部体温计的水银柱甩至35度以下，与同一时间放入以测好的40度以下的水中，3min后取出复检；凡误差在0.2度以上或玻璃管有裂痕者，不能使用；合格体温计用纱布擦干，放入容器内备用。 测量体温前病人的准备 体位舒适、情绪稳定。 勿运动、进食、进冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠 活动后应休息30min 腋温测量的禁忌 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌。 腋温测量操作 1.擦干汗液，体温计水银端放腋窝。 2.体温计紧贴皮肤屈臂过胸，加紧。不能合作者，应协助完成 3.测量时间：10min 腋下有汗液，有助于散热，影响所测体温准确性。 形成人工体腔，保证测量准确性。 需较长时间，才能使腋下人工体腔内的温度接近机体内的温度。 健康教育 1.不配合的病人：我不发烧不测了！ 你怎么做？随便编个？ 目的、知晓正常值、以及测试中的注意事项 2.测试过程注意安全 五、发热的处理原则 1.对一般发热不急于解热 2.下列情况及时解热 a.体温过高（如40℃以上）使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者 b.恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗） c.心肌梗塞或心肌劳损者 d.妊娠期妇女 3.选用适宜的解热措施 A、药物解热：水杨酸、类固醇 B、物理降温 五、发热的处理原则 六、发热的护理 监测病情变化，注意生命体征，尤其已有循环衰竭呼吸窘迫等病情危重时，更应密切监测 降低体温 病情观察 定时测体温并正确绘制 补充营养和水分 加强基础护理 安全护理 心理护理 物理降温 冰袋降温 是指用热或用冷超过一定的时间，产生与生理效应相反的作用。继发效应是身体的一种防御反应，可保护机体免受损伤 . 用热或用冷超过一定的时间，产生与生理效应相反的作用。继发效应是身体的一种防御反应，可保护机体免受损伤。  用热或用冷超过一定的时间，产生与生理效应相反的作用。继发效应是身体的一种防御反应，可保护机体免受损伤。  用热或用冷超过一定的时间，产生与生理效应相反的作用。继发效应是身体的一种防御反应，可保护机体免受损伤。  用热或用冷超过一定的时间，产生与生理效应相反的作用。继发效应是身体的一种防御反应，可保护机体免受损伤。  冰袋降温注意事项 冰帽降温 适应症 注意事项 注意 事项 温水擦浴 适用于：39.5℃以上的高热病人降温 水温： 32—34度 头部置冰袋、足底置热水袋 擦拭顺序：双上肢→背部→双下肢。 上肢：先擦拭侧颈、肩、上臂外侧、前臂外侧、手背，再擦拭侧胸、腋窝、上臂内侧、肘窝、前臂内侧、手心；同法擦拭对侧上肢。 背部：擦拭颈下肩部、背部、臀部。 下肢：先擦拭髋部、下肢外侧、足背，再擦拭腹股沟、下肢内侧、内踝，最后擦拭臀下沟、下肢后侧、腘窝（膝后区的菱形凹陷）、足跟。同法擦拭对侧下肢。 酒精擦浴 浓度：25%-30%酒精 温度：30度 酒精擦浴禁忌血液病人与新生儿 酒精与温水擦浴注意事项 腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等大血管丰富处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。每侧肢体擦拭3分钟，擦浴全程不要超过20分钟，避免患者着凉。擦浴后，注意观察患者皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。 禁忌部位：枕后 耳廓 阴囊 心前区 腹部 足底 灌肠降温法 不能选用温水擦浴或酒精擦浴的患者，给予28~32℃等渗盐水灌肠，保留30min后，再次复测体温。 药物降温：解热镇痛抗炎药、类固醇 安痛定2ml肌肉注射 吲哚美辛栓一枚肛塞 阿司匹林口服，哮喘及出血倾向和活动性出血患者禁用； 扑热息痛 布洛芬 注意感冒药的复方制剂，会有药物重复 降温注意事项 及时观察降温处理后的病人反映，实施降温措施后30分钟测量患者体温并记录 应避免大量应用退热药物，尤其对于老年病人，以免脱水并发循环衰竭。关于抗生素的应用：应在病因明确或有证据支持的前提下应用，不可滥用。 病情观察 测体温：发热者每4小时测一次 观察热型、呼吸、脉搏、血压 伴随症状 治疗效果 观察饮水、饮食量 补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ml为宜，以补充高热量消耗的的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，注意食物色、香、味鼓励少量多餐。 加强基础护理，促进病人舒适 休息，高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适 做好口腔护理，防止口腔感染。 皮肤护理，保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单。 安全护理 发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床。 预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗 心理护理 做好病人的心理护理，