心电图临床医师必学.ppt

心电图临床医师必学;一、心肌细胞组成;普通心肌+特殊心肌=心脏所有心肌 普通心肌：心房肌、心室肌 特殊心肌：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野氏纤维网;电生理基础;特殊心肌——自律性 窦房结自律性60-100次/分 房室结自律性40-60次/分 心室自律性<40次/分 普通心肌——收缩性 电-机械耦联 ;关于房室结;二、心电图导联系统;标准十二导联;2020/11/3;V4水平与腋中线交点;2020/11/3;心电图基础;2020/11/3;判断心电轴 找出P波，确定主导心律 测量P-P和R-R间距，计算心率 分析P和QRS的关系 测定PR间期和QT间期 观察ST-T的改变;三、正常心电图波段意义;2020/11/3;P波的方向：呈直立型，Ⅱ直立，aVR倒置， Ⅲ、aVF一般也是直立的。 PR间期：PR间期0.12～0.20秒 PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒。 ;找出P波;P 波的方向：Ⅱ直立，ａVR倒置， Ⅰ 、Ⅲ、ａVＦ、V5一般也是直立的;P-R间期;QRS波;ST 段;T波;QT间期;四、常见心律失常心电图;2020/11/3;（1）早搏;房性早搏;室性早搏;室性早搏;二联律与三联律 ;二联律与成对室早 ;（2）心动过速;阵发性室上速 ;房室结折返型心动过速;AVNRT;AVNRT;室上性心动过速（AVNRT）;室上性心动过速（AVNRT）;室上性心动过速（AVNRT）;预激综合征（WPW）;窦性心博的PR间期短于0.12S QRS波群超过0.12S，起始部分有deta波 ST-T常有继发性改变，与QRS主波相反 ;预激合并房颤;室性心动过速;室速——房室分离;室速——心室夺获;室速——室性融合波;单形性室速 ;多形性室速 ; （3）扑动;房扑;房扑;室扑心电图;（4）颤动;房颤;房颤;室颤;（5）逸搏与逸搏心律;逸搏与逸搏心律;室性逸搏及室性逸搏心律;（6）房室传导阻滞;房室传导阻滞;Ⅰ度房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅲ度房室传导阻滞; （7）室内传导阻滞;室内传导阻滞;右束支传导阻滞;左束支传导阻滞;左前分支传导阻滞;左后分支阻滞;五、心梗心电图改变;动态演变;定位诊断;2020/11/3;2020/11/3; 谢 谢;资料整理;教学资料整理心电图临床医师必学;一、心肌细胞组成;普通心肌+特殊心肌=心脏所有心肌 普通心肌：心房肌、心室肌 特殊心肌：窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支、浦肯野氏纤维网;电生理基础;特殊心肌——自律性 窦房结自律性60-100次/分 房室结自律性40-60次/分 心室自律性<40次/分 普通心肌——收缩性 电-机械耦联 ;关于房室结;二、心电图导联系统;标准十二导联;2020/11/3;V4水平与腋中线交点;2020/11/3;心电图基础;2020/11/3;判断心电轴 找出P波，确定主导心律 测量P-P和R-R间距，计算心率 分析P和QRS的关系 测定PR间期和QT间期 观察ST-T的改变;三、正常心电图波段意义;2020/11/3;P波的方向：呈直立型，Ⅱ直立，aVR倒置， Ⅲ、aVF一般也是直立的。 PR间期：PR间期0.12～0.20秒 PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒。 ;找出P波;P 波的方向：Ⅱ直立，ａVR倒置， Ⅰ 、Ⅲ、ａVＦ、V5一般也是直立的;P-R间期;QRS波;ST 段;T波;QT间期;四、常见心律失常心电图;2020/11/3;（1）早搏;房性早搏;室性早搏;室性早搏;二联律与三联律 ;二联律与成对室早 ;（2）心动过速;阵发性室上速 ;房室结折返型心动过速;AVNRT;AVNRT;室上性心动过速（AVNRT）;室上性心动过速（AVNRT）;室上性心动过速（AVNRT）;预激综合征（WPW）;窦性心博的PR间期短于0.12S QRS波群超过0.12S，起始部分有deta波 ST-T常有继发性改变，与QRS主波相反 ;预激合并房颤;室性心动过速;室速——房室分离;室速——心室夺获;室速——室性融合波;单形性室速 ;多形性室速 ; （3）扑动;房扑;房扑;室扑心电图;（4）颤动;房颤;房颤;室颤;（5）逸搏与逸搏心律;逸搏与逸搏心律;室性逸搏及室性逸搏心律;（6）房室传导阻滞;房室传导阻滞;Ⅰ度房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅲ度房室传导阻滞; （7）室内传导阻滞;室内传导阻滞;右束支传导阻滞;左束支传导阻滞;左前分支传导阻滞;左后分支阻滞;五、心梗心电图改变;动态演变;定位诊断;2020/11/